ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN U XƠ TỬ CUNG CÓ CHỈ ĐỊNH CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN QUA NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN U XƠ TỬ CUNG CÓ CHỈ ĐỊNH CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN QUA NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
Hoàng Thị Thanh Thủy1, Đỗ Tuấn Đạt1
1 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân u xơ tử cung có chỉ định cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 120 bệnh nhân u xơ tử cung được chỉ định cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 08/2019 đến tháng 05/2020. Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 48.1± 4.2, chủ yếu là nhóm tuổi 45-50, chiếm 42,5%. 100% bệnh nhân được chỉ đinh cắt tử cung đều đã có con. Tỷ lệ có sẹo mổ thành bụng là 13,4%. Nhóm bệnh nhân có kích thước tử cung trên lâm sàng to bằng tử cung có thai 8-12 tuần chiếm tỷ lệ cao nhất là 86,7%. Phần lớn bệnh nhân nhập viện đều không thiếu máu hoặc chỉ thiếu máu mức độ nhẹ. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn điều trị u xơ tử cung được tiến hành chủ yếu trên nhóm bệnh nhân 45-50 tuổi, đã đủ con. Mặc dù với sự phát triển của dụng cụ nội soi, các yếu tố trước phẫu thuật như sẹo mổ thành bụng, kích thước tử cung cũng như mức độ thiếu máu trên lâm sàng cũng cần cân nhắc khi chỉ định phẫu thuật nội soi.

U xơ tử cung là những khối u lành tính của lớp cơ tử cung và là bệnh khá phổ biến ở phụ nữ từ 35-50 tuổi. Đến giai đoạn mãn kinh, thường u ngừng  phát  triển,  teo  lại  và  xơ  hoá,  nhưng  ở trước  thời  điểm  đó,  u  to  lên  nhanh  và  gây  ra nhiều triệu  chứng, biến chứng cho bệnh nhân, đặc biệt là các triệu chứng của rong kinh, băng kinh1. Hiện nay, quyết định phương pháp điều trị u xơ tử cung dựa trên nhiều yếu tố, trong đó cắt tử cung vẫn là phương pháp chủ yếu điều trị u xơ tử cung kích thước lớn hoặc kèm theo nhiều biến chứng ở những phụ nữ đã đủ con2.  Có  ba phương  pháp  phẫu  thuật  cắt  tử  cung  là  phẫu thuật qua đường âm đạo, qua đường bụng  và qua  nội  soi3.  Tuy  nhiên  với  sự  phát  triển  của phẫu thuật nội soi, cắt tử cung hoàn toàn qua nội  soi  đã  được  ứng  dụng  nhiều  nơi  do  khắc phục được một số vấn đề của cắt tử cung qua đường bụng và đường âm đạo như ít đau, giảm thời gian sử dụng kháng sinh, nhanh hồi phục, giảm  tỷ  lệ  nhiễm  trùng  sau  mổ.  Bên  cạnh  đó, phẫu thuật nội soi cũng phụ thuộc vào cơ sở vật chất được trang bị, trình độ và kỹ thuật của phẫu thuật viên cũng như chi phí cuộc mổ cao.Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã áp dụng phẫu thuật nội soi từ năm 1998 và được triển khai rộng về cả lượng và chất trong chỉ định cắt tử cung hoàn toàn ở nhóm bệnh nhân u xơ tử cung. Vì vậy, chúng tôi làmnghiên cứu này với mục tiêu: “Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân u xơ tử cung có chỉ định cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội”