ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIÊM LOÉT GIÁC MẠC DO NẤM TẠI KHOA KẾT GIÁC MẠC BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIÊM LOÉT GIÁC MẠC DO NẤM TẠI KHOA KẾT GIÁC MẠC BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG

Viêm loét giác mạc (VLGM) do nấm là tình trạng giác mạc bị mất lớp biểu mô và lớp nhu mô giác mạc bị nhiễm nấm. Bệnh phân bố trên toàn thế giới với tỷ lệ từ 17% đến 36% trong bệnh viêm loét giác mạc nói chung. Tuy vậy, tại các quốc gia có khí hậu nóng, ẩm tỷ lệ bệnh cao hơn, như ở Ấn Độ tỷ lệ bệnh từ 44% đến 47% [4]. Mặt khác, bệnh cũng có liên quan đến các chấn thương giác mạc và việc sử dụng thuốc không đúng chỉ định [1, 3, 4, 5]. Bệnh VLGM do nấm là một bệnh lý nặng của nhãn cầu do sự chậm trễ trong chẩn đoán xác định bệnh, sự đáp ứng của bệnh với các   thuốc chống nấm dùng đường toàn thân và tra tại mắt rất hạn chế. Do đó, việc điều trị bệnh hiện nay đòi hỏi thời gian điều trị kéo dài và  chi phí cao. Dựa trên những nhận xét ban đầu về tình hình bệnh nhân loét giác mạc do nấm tại khoa Kết – Giác mạc bệnh viện Mắt Trung Ương trong 4 năm 2000 – 2003, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm 2 mục tiêu:

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng VLGM do nấm tại khoa Kết – Giác mạc BV Mắt Trung Ương.

2. Phân tích một số yếu tố liên quan  đến bệnh viêm loét giác mạc do nấm.

II. ĐỐI   TƯỢNG   VÀ   PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU

1. Đối tượng nghiên cứu

Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân VLGM có xét nghiệm soi tươi, soi trực tiếp thấy nấm và nằm viện điều trị theo phác đồ chung tại khoa Kết – Giác mạc bệnh viện Mắt Trung Ương.

2. Phương pháp nghiên cứu

Tiến hành nghiên cứu hồi cứu hồ sơ bệnh án nội trú của các bệnh nhân VLGM do nấm từ tháng 1 năm 2000 đến tháng 12 năm 2003 tại khoa Kết – Giác mạc.

3. Phương tiện nghiên cứu

Mẫu bệnh án nghiên cứu.

Ảnh chụp tổn thương mắt lúc BN vào viện.

4. Xử lý số liệu:

Bằng chương trình thống kê y học Epi 2000.

Mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng  của bệnh viêm loét giác mạc do nấm. (2) Một số yếu tố liên quan của bệnh viêm loét giác mạc do nấm tại khoa Kết – Giác mạc bệnh viện Mắt Trung Ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thực hiện nghiên cứu hồi cứu trên 640 bệnh án nội trú được chẩn đoán là viêm loét giác mạc do nấm. Kết quả: Qua nghiên cứu cho thấy 32% số bệnh nhân có tiền sử chấn thương biểu mô giác mạc. Trước khi đến điều trị tại bệnh viện Mắt Trung Ương, 12% số bệnh nhân đã sử dụng các thuốc tra mắt trong thành phần có Corticosteroid và có tới 61% đã sử dụng 3 loại kháng sinh tra tại mắt. Tổn thương giác mạc ở mức độ rất nặng là 15,5%; nặng 59%; trung bình 21,5% và nhẹ là 4% trên tổng số bệnh nhân nghiên cứu. Số mắt thủng giác mạc chiếm 44,3%. Sau khi điều trị nội khoa, 13% số mắt đã phải múc nội nhãn và lắp mắt giả, 72% mang sẹo giác mạc, 15% được ghép giác mạc. Kết luận: Khí hậu nhiệt đới nóng và ẩm, việc lạm dụng các thuốc kháng sinh phổ rộng và các chế phẩm có Corticosteroid tra tại mắt và chấn thương biểu mô giác mạc là những yếu tố liên quan gây bệnh. Bệnh viêm loét giác mạc do nấm là một bệnh có tính chất rất nặng nề và thường không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Thông tin này hy vọng sẽ gợi mở cho các bạn hướng tìm kiếm và nghiên cứu hữu ích

Leave a Comment