ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA CÁC BỆNH NHÂN HEN CẤP NHẬP BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA CÁC BỆNH NHÂN HEN CẤP NHẬP BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
Nguyễn Hoàng Thanh Phương
TÓM TẮT :
Giới thiệu: Bệnh nhân hen nhập viện vì cơn hen cấp thường có các yếu tố khởi kích, biểu hiện lâm sàng rất đa dạng tùy theo độ nặng của cơn và có thể được kiểm soát tốt bằng điều trị thích hợp. Trong thực hành lâm sàng, thầy thuốc cần phải hỏi bệnh sử bệnh nhân và gia đình chi tiết và nhiều lần, khám lâm sàng cẩn thận để có đánh giá ban đầu nhanh chóng và có thái độ xử trí cấp cứu đúng và theo dõi thích hợp.
Mục tiêu:Xác định các đặc điểm lâm sàng của các bệnh nhân hen nhập viện vì cơn hen cấp.
Phương pháp: 131 bệnh nhân hen được chẩn đoán theo hướng dẫn GINA và nhập viện điều trị vì cơn hen cấp được thu dung vào nghiên cứu tại khoa nội hô hấp, BV Nguyễn Tri Phương. Các bệnh nhân đều được khảo sát đánh giá đầy đủ về các đặc điểm về dịch tễ, các đặc điểm bệnh hen cơ bản, các đặc điểm của cơn hen cấp, thời gian bệnh ổn định và thời gian nằm viện.
Kết quả:Các bệnh nhân hen có tuổi đời 39,46 ± 14,53 (tuổi), tuổi mắc bệnh trung bình 16,02 ± 14,86 (năm), hen bậc 1 (8,4%), bậc 2 (25,2%), bậc 3 (40,5%) và bậc 4 (26.9%). Bệnh nhân thường nhập viện vào mùa mưa (72,5%), kiểu khởi phát cơn từ từ (87,8%), yếu tố khởi kích thường là khói (92,4%), nhiễm siêu vi hô hấp (88,5%), hóa chất dạng khí dung (68,7%), thời tiết lạnh (57.3%), triệu chứng báo trước thường là viêm mũi (76,3%), SpO2 lúc vào trung bình 91,87 ± 4,27% cải thiện rất nhanh sau 2 giờ điều trị (95,19 ± 2,98%), LLĐTR trung bình lúc vào 31,95 ± 14,35 (L/phút) sau 2 giờ điều trị 41,51 ± 14,52 (L/phút). Cơn hen nhẹ (29%), trung bình (55,7%) và cơn nặng (15,3%). Thuốc cấp cứu dạng đồng vận 2 giao cảm khí dung (74%), corticoid tĩnh mạch (32,1%), kháng cholin khí dung (9,1%), thở ôxy (68,7%), kháng sinh (1,5%). Thời gian bệnh ổn định trung bình 4,4 ± 3,11 (ngày), dưới 7 ngày (87,8%). Thời gian nằm viện trung bình 7,88 ± 3,87 (ngày), dưới 7 ngày (54,2%)
Kết luận:Bệnh nhân hen cấp có tuổi đời trẻ, tuổi mắc bệnh trung bình là 16 năm, 2/3 là hen bậc 3-4, bệnh nhân thường nhập viện vào mùa mưa, khởi phát cơn từ từ, yếu tố khởi kích thường gặp là nhiễm siêu vi hô hấp trên, hít hóa chất dạng khí dung, thời tiết lạnh. Triệu chứng báo trước thường là viêm mũi, phần lớn là cơn hen trung bình, triệu chứng lâm sàng, SpO2 và LLĐTR thay đổi rất nhanh sau điều trị 2 giờ. Thuốc cấp cứu hay dùng là đồng vận 2 TD ngắn phun khí dung, 2/3 không điều trị ôxy. Thời gian bệnh tạm ổn và thời gian nằm viện ngắn thường dưới 1 tuần.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất