Đặc điểm lâm sàng của rối loạn trầm cảm trong các bệnh lý nội khoa

Rối loạn trầm cảm là thường gặp trong thực hành lâm sàng tâm thần học và cả trong các bệnh lý nội khoa. Mục tiêu: Làm sáng tỏ đặc điểm lâm sàng của RLTC trong các bệnh lý nội khoa, góp phần chẩn đoán sớm và điều trị phối hợp kịp thời ngay tại tuyến ban đầu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả lâm sàng cắt ngang trên 50 bệnh nhân từ khoa tim mach, tiêu hoá, thầ n kinh, cơ xương khớp, và hô hấp. Kết quả: Bệnh cảnh lâm sàng biểu hiện nổi trội chủ yếu các rối loạn cơ thể thần kinh thực vật nội tạng chức năng đa dạng, phong phú không có tổn thương thực thể chiếm ưu thế, trong khi rối loạn cảm xúc trầm cảm ở mức độ nhẹ bị che lấp một cá ch kín đáo: Rối loạn giấc ngủ (86%), mệtmỏ i (76%), ăn không ngon miệng (74%), rối loạ n đau các loại (76%), rối loạn cảm giác các loại (60%), biến đổi mạch, huyết áp (38%), khí sắ c giảm(76%), giả m thích thú củ (64%). Kết luận: Bệnh phát sinh và diễn biến liờn quan đến nhân tố tâm lý – xã hội, và thường gặp ở lứa tuổi 21 – 40 (78%). Bệnh cảnh lâm sàng là phức hệ triệu chứng rất đa dạng, chủ yếu là rối loạn cơthể thần kinh thực vật nội tạng không có bằng chứng tổn thương thực thể.

Trầm cả m là trạng thái rối loạn cảm xúc (RLCX) biể u hiện bằ ng khí sắ c trầm, mất quan tâm
thích thú, giảm năng lượng, dẫn đến tăng sự mệt mỏi. Rối loạn trầm cảm (RLTC) chiếm một vị trí quan trọng trong bệ nh học tâm thần, là rối loạn thườ ng gặ p trong thực hà nh của cá c thầy thuốc tâm thần cũng như các thầy thuốc đa khoa.
Trong vài thậ p kỷ trở lại đây, rối loạn trầm cảm đó lan rộ ng vượt ra ngoài ranh giới lĩnh vực tâm thần học, xuấ t hiện ngày càng nhiề u trong lĩnh vực nội khoa, bởi lẻ, do sự chuyể n dạ ng bệnh lý trầm cảm cũng như nguồ n gốc phát sinh chỳng (Kieiholz.P, 1976; Topolianski.V.D,1986; Dejarlais. R,1996) {2], [3], [5], [6}