ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT CẮT THẬN NỘI SOI CÓ BƠM THÁN KHÍ TRONG VÀ SAU PHÚC MẠC
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬTCẮT THẬN NỘI SOI CÓ BƠM THÁN KHÍ TRONG VÀ SAU PHÚC MẠC
Trần Đỗ Anh Vũ(1), Nguyễn Thị Bích Hồng(2), Hồ Minh Lê(3), Nguyễn Văn Chừng(1)
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm bệnh lý liên quan gây mê hồi sức trên bệnh nhân cắt thận nội soi và sự thay đổi hô hấp, tuần hoàn xảy ra do bơm hơi trong và sau phúc mạc khi thực hiện phẫu thuật cắt thận nội soi.
Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, cắt ngang.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 74 bệnh nhân ASA từ I – III, tuổi trung bình 50,1 ± 13,8 tuổi, được phẫu thuật chương trình cắt thận qua ngã nội soi ổ bụng hoặc sau phúc mạc, từ tháng 01/2006 đến tháng 12/2006, và từ tháng 9/2008 đến tháng 4/2009 tại bệnh viện Bình Dân.
Kết quả: Nhịp tim và huyết áp trung bình tăng có ý nghĩa trong khoảng 10 phút đầu sau khi bơm hơi (P<0,05), sau đó dần trở về bình thường. PetCO2 tăng liên tục và đạt đến mức bình nguyên khoảng 30 phút sau khi bơm hơi. Toan hô hấp xuất hiện khoảng 30 – 45 phút sau bơm hơi (P<0,05). Có 14 trường hợp tràn khí dưới da. Phẫu thuật phải tạm dừng để tăng thải CO2 và tiếp tục lại khi đã điều chỉnh giảm mức thán khí. Ngoại trừ tràn khí dưới da, các trường hợp tăng PaCO2 có thể điều chỉnh bằng cách tăng thông khí phút lên khoảng 15% đến 25%.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt thận khá an toàn, xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, trong lúc bơm hơi, cần phải kiểm soát thông khí để duy trì mức thán khí trong máu bình thường.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất