ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – GIẢI PHAU BỆNH CỦA 74 TRƯỜNG HỢP U TẾ BÀO THẦN KINH ĐỆM ÍT NHÁNH
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – GIẢI PHAU BỆNH CỦA 74 TRƯỜNG HỢP U TẾ BÀO THẦN KINH ĐỆM ÍT NHÁNH
Trần Quang Vinh
TÓM TẮT
Phần mở đầu:U tế bào thầnkinhđệmít nhánh là uhiếm gặp,chiếmkhoảng3 – 4% trường hợpu não
nguyên phát, thường gặp ở hai bán cầu đại não. U gồm các tếbào tân sinh có hình thái giống với tế bào thần kinh đệm ít nhánh, được chia thành hai độ mô học: độ II và độ III thoái sản. U thường có biểu hiện động kinh, mất nhiễm sắc thể ở vị trí lp hay 19q, và thường đáp ứng tốt với hóa trị.
Thiết kếnghiên cứu: Cắt ngang mô tả hàng loạt ca.
Phương pháp: Chúng tôi phân tích hồi cứu và thống kê mô tả 74 bệnh nhân được chẩn đoán u thần kinh đệm ít nhánh tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 11/2006 đến 12/2011.
Kết quả:Tuổi mắcbệnh thườnggặplà 30đến 39,tuổitrung bình 34,4. Nam hơi nhiều hơnnữ,tỷlệ
nam/nữ = 1,38/1. Thời gian mắc bệnh trung bình 6,5 tháng. Phần lớn u ở bán cầu đại não, nhiều nhất là thùy trán 50%. Bệnh nhân thường bị đau đầu, nôn ói và hội chứng tháp. Có sự tương quan giữa vị trí u với biểu hiện lâm sàng (p< 0,05). Kích thước u trung bình 5,2 cm. Trong lô nghiên cứu, u thần kinh đệm ít nhánh được phân thành hai nhóm: u thần kinh đệm đơn thuần và u thần kinh đệm hỗn hợp, gặp các độ mô học độ II và độ III. Không có mối liên quan giữa lâm sàng và mô học.
Kết luận: U thần kinh đệm ít nhánh thường gặp ở tuổi 30 đến 39, nam nhiều hơn nữ. Vị trí bán cầu đại não, thường gặp ở thùy trán. Bệnh nhân có triệu chứng nhức đầu và nôn ói. U thần kinh đệm được chia thành u thần kinh đệm đơn thuần và u thần kinh đệm hỗn hợp được xếp độ II và độ III mô học.
ĐẶT VẤN ĐỀ
U thần kinh đệm gồm u sao bào, u tê” bào thần kinh đệm ít nhánh và u ống nội tủy; trong đó u sao bào chiêm từ 60% đên 65%. Sự chiêm đa số” của u sao bào và u hỗn hợp thần kinh đệm ít nhánh – sao bào đã dẫn đên chẩn đoán lầm giữa u sao bào và u tê” bào thần kinh đệm ít nhánh. Căn cứ vào chẩn đoán lâm sàng – giải phẫu bệnh sai lầm dẫn đên điều trị bổ sung sau phẫu thuật, xạ trị và hóa trị vói liều điều trị tương ứng không góp phần giảm được sự phát triển của mô u. Hậu quả là sự tái phát xảy ra rất cao và chất lượng cuộc sống người bệnh giảm rõ rệt. Nhằm góp phần vào sự chẩn đoán chính xác u tê” bào thần kinh đệm ít nhánh, chúng tôi tiên hành nghiên cứu 74 trường hợp u tê” bào thần kinh đệm ít nhánh theo mục tiêu sau:
-Khảo sát đặc điểm dịch tê – lâm sàng của u tê bào thần kinh đệm ít nhánh.
-Xác định mối liên hệ giữa độ mô học của mô u vói đặc điểm lâm sàng.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất