ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC THẦN KINH CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO CHƯA VỠ

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC THẦN KINH CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO CHƯA VỠ
Thị Thu Vân Lê 1,, Văn Đức Phan 2
Phình động mạch não là một bệnh khá thường gặp. Hầu hết các túi phình, đặc biệt là các túi phình nhỏ, không bị vỡ. Túi phình vỡ gây biến chứng xuất huyết dưới nhện. Việc phát hiện phình động mạch não trước khi có biến chứng này để từ đó đưa ra các biện pháp theo dõi và dự phòng thích hợp sẽ hạn chế được hậu quả nghiêm trọng. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của phình động mạch não chưa vỡ tại Trung tâm Thần kinh – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2021 đến tháng 5/2022. Phương pháp: Mô tả cắt ngang đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học trên 78 bệnh nhân được chẩn đoán xác định phình động mạch não chưa vỡ. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là: 57,7 ± 14,9 tuổi, với tỉ lệ nữ giới chiếm 59%. Tuổi phát hiện sớm nhất là 24 tuổi, muộn nhất là 92 tuổi, nhóm tuổi chiếm tỉ lệ nhiều nhất là 61-70 tuổi (30.8%). Triệu chứng thường gặp của phình động mạch não chưa vỡ là đau đầu, chiếm 29.5% với tính chất không đặc hiệu. Vị trí phình động mạch hay gặp nhất ở vị trí động mạch cảnh trong, tiếp theo là động mạch thông trước, thông sau và động mạch đốt sống. Hình thái chủ yếu của phình động mạch não là dạng túi chiếm 97,56%, dạng hình thoi chiếm 2,44%. Kích thước phình động mạch não trung bình là 4,56 ± 3,66 mm, trong đó, kích thước từ 3 – 6,9mm chiếm đa số (54,88%), kích thước nhỏ nhất là 1,8mm, lớn nhất là 27mm.Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 57,7 ± 14,9 tuổi với tỷ lệ nữ nhiều hơn nam. Đa số phình động mạch não chưa vỡ được phát hiện ngẫu nhiên (67,9%). Triệu chứng thường gặp nhất của phình động mạch não chưa vỡ là đau đầu với tính chất không đặc hiệu (29,5%). Vị trí hay gặp nhất là động mạch cảnh trong với 70,72%, phình động mạch hình túi là chủ yếu (97,56%). Kích thước trung bình của túi phình là 4,56 ± 3,66 mm, túi phình có kích thước nhỏ chiếm đa số (85,37%).

Phình  động  mạch  não  là  một  bệnh  khá thường gặp, chiếm khoảng 3,2% dân số[1]. Hầu hết các túi phình, đặc  biệt  là  các  túi  phình  nhỏ, không  bịvỡ. Phình động  mạch  não  vỡgây  xuất huyết  dưới  nhện,  nguy  hiểm  đến  tính  mạng. Phần  lớn các trường  hợp  phình động  mạch  não được  phát  hiện khi đã vỡ,  sốbệnh nhân được phát  hiện  trước  khi  có  biến  chứng  này  không nhiều.  Việc  phát  hiện  phình  động  mạch  não trước khi có biến chứng này đểtừđó đưa ra các biện pháp theo dõi và dựphòng thích hợp sẽhạn chếđược hậuquảnghiêm trọng. Với mong muốn phát hiện sớm phình động mạch não khi chưa có biến chứng chảy máu chúng tôi tiến hành nghiên cứu  với  mục tiêu đánh giá “Đặc điểm  lâm  sàng, hình ảnh  học  thần  kinh  của  phình động  mạch não chưa vỡ”