Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, chụp cắt lớp vi tính và đánh giá kết quả điều trị giả phình động mạch hàm trong do chấn thương sọ mặt

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, chụp cắt lớp vi tính và bước đầu đánh giá kết quả đ iều trị phình đ ộng mạch hàm trong do chấn thương. Kết quả: 10 bệnh nhân đ ều là nam giới với tuổi trung bình là 23. Nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn giao thông (7 bệnh nhân). Hình ảnh nội soi có hình ảnh đập theo nhịp mạch ở vách mũi xoang và có máu đen chảy ra từ khe giữa. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy tất cả đều có hình ảnh vỡ thành sau xoang hàm cùng bên vớ i bên tổn thương. T ất cả bệnh nhân đ ều đư ợc đ iều trị thành công bằng phương pháp can thiệp nội mạch, theo dõi không thấy có tái phát chảy máu mũi. Kết luận: kết hợp lâm sàng vớ i hình ảnh n ội soi và chụp cắt lớp vi tính giúp ích cho chẩn đoán đ ịnh hư ớng và chỉ đ ịnh can thiệp mạch kịp thời. Phương pháp can thiệp nội mạch là phương pháp hiệu quả và tương đ ối an toàn trong điều trị phình đ ộng mạch hàm trong sau chấn thương
Giả phình động mạch hàm trong sau chấn thương sọ mặt là trường hợp hiếm gặp trên lâm sàng. Các tác giả nước ngoài nghiên cứu về giả phình động mạch hàm trong sau chấn thương sọ mặt chủ yếu dưới hình thức báo cáo trường hợp lâm sàng. Có nhiều nguyên nhân gây túi giả phình động mạch hàm trong nhưng  nguyên  nhân  thường  gặp  hàng  đầu phải kể đến đó là do chấn thương vùng sọ mặt, tiếp theo các nguyên nhân khác như do thầy thuốc gây nên trong lúc phẫu thuật hàm mặt, tai biến sau xạ trị khối u vùng đầu cổ…
Từ trước tới nay, trong lĩnh vực cấp cứu Tai Mũi Họng, chúng tôi cũng ít gặp những trường hợp phình động mạch hàm trong sau chấn thương, tuy nhiên trong 2 năm 2009 – 2010, khoa cấp cứu bệnh viện Tai Mũi Họng TW đã tiếp nhận 10 ca phình động mạch hàm trong sau chấn thương với các triệu chứng lâm sàng và tổn thương trên phim chụp cắt lớp vi tính mũi xoang rất đặc trưng, đồng thời kỹ thuật chụp mạch kỹ thuật số xóa nền cho phép khẳng định chẩn đoán.
Đây là một bệnh lý mới xuất hiện trong cấp lĩnh vực cấp cứu Tai Mũi Họng, để góp phần tìm  hiểu  phình  động  mạch  hàm  trong  sau chấn thương nói riêng cũng như về bệnh lý chấn thương sọ mặt nói chung, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:
1.    Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi và chụp cắt lớp vi tính của phình  động mạch hàm trong sau chấn thương sọ mặt.
2.    Bước  đầu  đánh  giá  kết  quả  điều  trị phình động mạch hàm trong sau chấn thương.
II.    ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP
–    Đối tượng nghiên cứu: Gồm 10 bệnh nhân được chẩn đoán xác định và điều trị giả phình động  mạch  hàm  trong  do  chấn  thương  tại khoa  cấp  cứu  bệnh  viên  Tai   Mũi   Họng Trung ương.
–    Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả từng trường hợp có can thiệp.
–    Tiêu chuẩn lựa chọn
+ Bệnh nhân được chẩn đoán xác định giả phình động mạch hàm trong sau chấn thương bằng phương pháp chụp mạch kỹ thuật số xóa nền.
+ Có hồ sơ bệnh án đầy đủ, ghi chép rõ ràng
–    Tiêu chuẩn loại trừ
+ Bệnh nhân có kèm theo các chấn thương ngoại khoa khác như chấn thương sọ não, chấn thương ngực bụng