Đặc điểm lâm sàng, hóa sinh và một số nguyên nhân hạ canxi máu nặng ở trẻ bú mẹ

Đặc điểm lâm sàng, hóa sinh và một số nguyên nhân hạ canxi máu nặng ở trẻ bú mẹ
Nguyễn Trọng Thành, Vũ Chí Dũng1
1 Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Hạ canxi máu nặng là một tình trạng cấp cứu, nếu không được xử lý kịp thời có thể dẫn đến tử vong.Trong nghiên cứu này các đặc điểm lâm sàng, sinh hoá và một số nguyên nhân hạ canxi máu nặng ở trẻ từ 0 -12 tháng tuổi được mô tả. Nghiên cứu một loạt ca bệnh gồm 69 bệnh nhi được chẩn đoán hạ canxi máu nặng, tuổi từ 0 – 12 tháng được điều trị nội trú tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/2018 đến 09/2019. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm co giật (95,7%), kích thích quấy khóc (63,8%), bỏ bú (21,7%), thở rít (18,8%) và li bì (7,3%). Trong đó, 2 bệnh nhân biểu hiện sốc tim. Canxi máu giảm nặng (toàn phần 1,3 ± 0,2 và ion 0,6 ± 0,2 mmol/l). Nguyên nhân hay gặp nhất là thiếu vitamin D (86,9%). Các triệu chứng lâm sàng hạ canxi máu không đặc hiệu. Dự phòng bằng bổ sung vitamin D cho trẻ bú mẹ là cần thiết để phòng biến chứng hạ canxi máu nặng.

Hạ canxi máu nặng là một trong những tình trạng cấp cứu thường gặp ở trẻ em. Trong các bệnh lý rối loạn chuyển hóa canxi và phospho, hạ  canxi  máu  cũng  là  biểu  hiện  thường  gặp nhất.1,2 Hạ canxi máu có biểu hiện triệu chứnglâm sàng đa dạng, từ không triệu chứng đến những triệu chứng nặng, có thể gây biến chứng và tử vong. Mức độ nặng phụ thuộc vào mức độ  hạ  canxi  máu,  tốc  độ  giảm  canxi  máu  và nguyên nhân gây bệnh. Trên lâm sàng, nếu hạ canxi máu nặng không được phát hiện và xử trí kịp thời có thể gây ra rối loạn nhịp tim, giảm sức bóp cơ tim, thậm chí dẫn đến sốc tim. Vì vậy, phát hiện triệu chứng và xác định nguyên nhân kịp thời để đưa ra xử trí thích hợp nhằm nâng cao hiệu quả điều trị, phòng ngừa biến chứnglà yếu tố quan trọng hàng đầu.3,4 Do đó, nghiên cứu được tiến hành với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và sinh hóa hạ canxi máu nặng ở trẻ bú mẹ; 2. Tìm  hiểu  một  số  nguyên  nhân  gây  hạ canxi máu nặng trẻ bú mẹ tại Bệnh viện Nhi Trung ương.