ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG CủA VIÊM NộI TÂM MạC NHIễM KHUẩN ở TRẻ EM TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG
ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG CủA VIÊM NộI TÂM MạC NHIễM KHUẩN ở TRẻ EM TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG
Nguyễn Quế Phương, Hồ Sỹ Hà
TóM TắT
Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và vai trò của siêu âm Dopplertrong chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) ở trẻ em. Đối tượng:
Các bệnh nhân được chẩn đoán VNTMNK và điều trị tại bệnh viện Nhi từ 1/2000 -09/2010. Chẩn đoán dựa vào Tiêu chuẩn Duke sửa đổi.0. Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu kết hợp với tiến cứu. Kết quả: Tổng số 114 bệnh nhân, tuổi trung bình 8,3±4,1 tuổi; tỷ lệ trẻ trai và gái tương đương nhau. Dị tật tim bẩm sinh chiếm 79,9% trong số bệnh nhân mắc VNTMNK. Có 14,1% (16/114) bệnh nhân mắc VNTMNK sau phẫu thuật tim mạch. Triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất là sốt (97,4%), thiếu máu (74,6%), suy tim (44,7%). Cấy máu dương tính trên58 trường hợp, 50,9%; vi khuẩn thường gặp là liên cầu (61,5%) và tụ cầu (24,6%). S iêu âm phát hiện sùi trên102 trường hợp, với 68 (66,7%) sùi bên tim phải, 25 (24,5%) tim trái và 9 (8,8%) ở cả hai buồng tim. Biến chứng haygặp là suy tim (44,7%), tắc mạch (11,4%). Sùi ở tim trái có nguy cơ biến chứng cao hơn. Kết luận: Lâm sàngVNTMNK kém điển hình so với trước, chủ yếu gặp sốt, thiếu máu và triệu chứng bệnh tim có trước. Siêu âm tim có vai trò quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh
TàI LIệU THAM KHảO
1. PhạmGia Khải,Trương Thanh Hương, Nguyễn Lân Việt (1996): ”Một số nhận xét về VNTMNK tại bệnh viện Bạch Mai” Tạp chí Tim mach học, số 6, tháng 3, tr.40-45.
2. Hồ Sỹ Hà, Nguyễn Thị Kim Anh, Nguyễn Thị Như (1999): “Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em và vai trò của siêu âm tim trong chẩn đoán”. Tóm tắt Công trình nghiên cứu khoa học, Hội nghị Nhi khoa tháng 6/99, tr 23-24.
3. Nguyễn Thị Như (2000): ”Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và kết quả điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em”. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất