ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA XUẤT HUYẾT NÃO DO TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CÓ TUỔI
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA XUẤT HUYẾT NÃO DO TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CÓ TUỔI
Nguyễn Thị Thanh Loan , Nguyễn Thị Mây Hẩng*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu một số đặc điểm LS, CLS thường gặp của XHN do THA ở người có tuổi Rút ra một số kinh nghiệm nhằm cải thiện chất lượng và hiệu quả điều trị bệnh nhân đột quỵ.
Phương pháp nghiên cứu: Gồm 68 BN tuổi > 60 điều trị nội trú tại khoa THB3 từ 1/2009 – 6/2011 được chẩn đoán XHN (có chụp CT-Scan hoặc MRI).
Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, hồi cứu, mô tả, cắt ngang.
Kết quả: Tỉ lệ nam/nữ là 3,53; 60-69 tuổi (69,12%); > 3 bệnh/1BN(60,29%); THA > 10 năm(70,59%); 77,94% biết có THA nhưng không điều trị thường xuyên(71,70%); 88,24% XHN nhập viện có chỉ số HA tâm thu và tâm trương ở mức độ II và III. XHN xảy ra từ 6-12h(42,65%); Xảy ra trong những tháng đầu và cuối năm(72,05o/o). 16,18% nhập viện trước 6h tính từ lúc xảy ra triệu chứng đầu tiên. Các biểu hiện LS thường gặp: nhức đầu, chóng mặt, nôn, rối loạn ý thức, liệt vận động % người; Sốlượng Bạch cầu >10.000 (54,41%), trong đó 63,24% có N > 80%. 50,94% ở vị trí nhân xám-bao trong; 72% bội nhiễm phổi và 60% nhiễm trùng tiết niệu.
Kết luận: Điều trị các BN XHN đòi hỏi phải theo dõi sát các diễn biến và xử trí tích cực để đạt hiệu quả cao trong điều trị, tránh các biến chứng nhiễm trùng hô hấp, tiết niệu, loét tì đè và các di chúng về sau.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đột quỵ não là tình trạng bệnh lý nặng, tỉ lệ tử vong cao, di chứng nặng nề và tàn phê, là gánh nặng về kinh tê, tinh thần của gia đình và xã hội. Tỷ lệ tử vong đứng hàng thứ hai ở các nước đang phát triển, đứng thứ ba ở Mỹ và các nước tiên tiên (sau ung thư và bệnh lý tim mạch), tỉ lệ tử vong do đột quỵ nói chung ở Việt Nam là 20 – 30%. Đột quỵ có hai thể chính là nhồi máu não (NMN) và xuất huyết não (XHN), nhồi máu não chiêm khoảng 75 – 80%, XHN chiêm tỷ lệ 25 – 30%. Có nhiều nguyên nhân gây ra XHN nhưng chỉ có hai nguyên nhân chính gây XHN đó là:
XHN do tăng huyêt áp (THA).
Xuất huyêt dưới nhện do vỡ túi phình động mạch và dị dạng mạch máu não.
THA được đặc biệt quan tâm vì nó là nguyên nhân phổ biên nhất chiêm 70 – 90% của XHN nói chung. Cùng với yêu tố” tuổi cao luôn được nhấn mạnh trong XHN.
Từ khi có CT-Scan, MRI nên việc nghiên cứu XHN về lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, chức năng, tiên lượng đã đạt nhiều kêt quả quan trọng.
Trong những năm gần đây, khoa Tổng hợp B3 đã điều trị nhiều bệnh nhân (BN) dịch vụ (không thuộc diện quản lý của Bệnh viện) bị XHN thuộc nhiều lứa tuổi khác nhau và do nhiều nguyên nhân. Tuy nhiên, tỉ lệ BN lớn tuổi có THA chiêm tỉ lệ đa số.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất