Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng nhiễm khuẩn huyết do Tụ cầu vàng tại Bệnh viện TWQĐ 108 từ 01/2005 đên 06/2013
Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng nhiễm khuẩn huyết do Tụ cầu vàng tại Bệnh viện TWQĐ 108 từ 01/2005 đên 06/2013
Clinical and Paraclinical Features of Sepsis due to Staphyỉococus aureus at the 108 Military Central Hospital from January 2005 to Jun 2013.
Chu Xuân Anh; Nguyễn Ngọc Quang;Khoa Truyền nhiễm –
Nghiêm Xuân HoànBệnh viện Trung ương Quân đội 108
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) do tụ cẩu vàng (TCV) thường diễn biến nặng với nhiễu biến chứng. Mục tiêu: So sánh đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của NKH do TCV kháng và nhạy methicillin (MRSA và MSSA) để nâng cao khả năng chẩn đoán và diễu trị. Đối tượng và phương pháp: Hổi cứu hổ sơ của 65 bệnh nhân NKH do TCV tại Bệnh viện TWQĐ 108 từ 1/2005 đến 6/2013. Kết quả: Tuổi trung bình, bệnh mạn tính kèm theo và nhiễm khuẩn Bệnh viện ở nhóm NKH do MRSA cao hơn so với nhóm do MSSA (lẩn lượt là 47±34,7 so với 38,5±17,8; p<0,05; 80% so với 5,7%; p<0,01 và 21/30 so với 2/35; p<0,05). So với nhóm MRSA thì ở nhóm MSSA có tỷ lệ bệnh nhân không rõ cửa vào và có biết do đinh râu, hậu bổi, nhọt khác cao hơn (p<0,01). Ngược lại, ở MRSA thì nguyên nhân do truyền tĩnh mạch, cathether tĩnh mạch, có ổ di căn nhiễm khuẩn, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và tử vong lại cao hơn so với nhóm MSSA (p<0,01, p<0,05). 100% các chủng TCV còn nhạy cảm với vancomycin, nhưng trong đó chủng MRSA phân lập được có xu hướng kháng nhiễu loại kháng sinh hơn so với chủng MSSA, đặc biệt 100% chủng MRSA phân lập được đễu đả kháng với Ceftriaxone. Kết luận: NKH do MRSA hay gặp ở những bệnh nhân cao tuổi, nhiễu bệnh mạn tính kết hợp, có nguồn gốc từ bệnh viện, có biểu hiện lâm sàng nặng hơn. 100% chủng TCV vẫn còn nhạy với vancomycine và 100% MRSA đả kháng Ceftriaxone.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất