Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh áp xe não do tai

Mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của 20 trường hợp áp xe não do tai gặp tại viện Tai Mũi Họng Trung ương từ năm 2005 đến 2011. Kết quả cho thấy tỷ lệ nam/nữ là 17/3, lứa tuổi hay gặp là từ 16 đến 25, 100% bệnh nhân có tiền sử dùng kháng sinh trước khi nhập viện, các dấu hiệu lâm sàng không rõ ràng, xen kẽ và rời rạc (80% có dấu hiệu hồi viêm không điển hình, 30% không hội chứng nhiễm trùng, 3 bệnh nhân có hội chứng tăng áp lực nội sọ, những bệnh nhân còn lại chỉ có triệu chứng đau đầu, hội chứng tiểu não chỉ gặp ở 1 bệnh nhân). Biểu hiện trên phim chụp cắt lớp vi tính: tỷ lệ áp xe đại não cao hơn áp xe tiểu não (17 ca so với 3 ca), giai đoạn 3 của áp xe não chiếm tỷ lệ đa số (70%), tỷ lệ chẩn đoán đúng là 90%. Từ đó có thể kết luận biểu hiện lâm sàng của áp xe não do tai trong thời đại kháng sinh không rõ ràng. Chụp cắt lớp vi tính và phối hợp với lâm sàng giúp cho thày thuốc chẩn đoán xác định vị trí, giai đoạn của áp xe não từ đó có hướng xử trí đúng đắn và kịp thời.Áp xe não do tai là một trong những biến chứng nội sọ nguy hiểm nhất do chẩn đoán khó khăn và có tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Từ khi có các thế hệ kháng sinh mới ra đời như cephalosporin thế hệ thứ 3, 4 với đặc điểm ngấm được qua hàng rào máu não thì tỷ lệ biến chứng nội so do tai nói chung hay áp xe não nói riêng có giảm đi đáng kể. Ngày nay, rất hiếm gặp áp xe não do tai ở những nước phát triển, tuy nhiên ở những nước đang phát triển áp xe não vẫn chiếm một tỷ lệ cao trong biến chứng nội sọnói chung. Những nghiên cứu về áp xe não trước đây của Lương Sỹ Cần (1990), Quách Thị Cần (1999) với những hội chứng nhiễm trùng, hội chứng tăng áp lực nội sọ, hội chứng màng não và các dấu hiệu thần kinh khu trú rất điển hình. Ngày nay, với việc sử dụng kháng sinh rộng rãi đã làm cho hình ảnh lâm sàng của áp xe não không còn điển hình, các triệu chứng thường phối hợp và bị che lấp. Việc chẩn đoán áp xe não do tai nếu dựa vào hình ảnh chụp cắt lớp vi tính thì dễ dàng hơn tuy nhiên việc qua thăm khám trên lâm sàng nghĩ tới áp xe não để chỉ định chụp cắt lớp vi tính thì không phải là dễ dàng bởi các đặc điểm lâm sàng đã có nhiều thay đổi như đã nói ở trên. Việc nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của áp xe não do tai trong thời đại kháng sinh là cần thiết để giúp cho các nhà lâm sàng có thêm kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị. Xuất phát từ thực tế đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của áp xe não do tai.

Nghiên cứu hình ảnh áp xe não do tai trên trên phim chụp cắt lớp vi tính.