ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ CHẨN ĐOÁN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ CHẨN ĐOÁN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THẮT LƯNG
Huỳnh Hồng Châu
Mở đầu: Thoát vị đĩa đệm tắt lưng (TVDDTL) là bệnh thường gặp (1,7% dân sô). Đầu tư phương tiện chẩn đoán và đỉêu trị cùng sô’ ngày nghỉ ốm là một vấn đê kinh tế xã hội. Cân chẩn đoán sớm để đỉêu trị thích hợp.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiên cứu 144 bệnh nhân TVDDTL được chẩn đoán và đỉêu trị vi phẫu thuật tại BV Đại Học Y Dược TP.HCM.
Kết quả: 86,9% xảy ra ở tuổi lao động (<60t), nam (53,5%); nữ (46,5%). Đặc điểm lâm sàng thường gặp nhất là đau lưng và đau lan dọc theo chân (80,6%) theo đường đi của thần kinh tọa với những thay đổi phản xạ gân xương (50%), teo cơ (9%), rối loạn cơ vòng (0,7%). Dâu hiệu căng rễ (79,2% từ 30-60 độ). Thường gặp đau theo rễ L5 phải (63,9%) và rễ S1 trái (33,3%). Cần chẩn đoán phân biệt với đau do nguyên nhân khác. TVDDTL dạng mảnh rời có bệnh cảnh đột ngột diễn tiến nhanh. TVDD ở lỗ gian đốt sông có triệu chứng trầm trọng diễn tiến nhanh. Cộng hưởng từ (CHT): 91,6% ở hai tầng đĩa đệm cuối là L4 – 5 (59,7%) và L5 – SI (31,9%). Thường gặp nhất là vị trí sau bên (52,1%), đường giữa (29,2%), ngách bên (10,4%), và ít gặp trong lỗ gian đốt sông (8,3%).
Kết luận: Đau thắt lưng, đau lan dọc chân theo rễ thần kinh, dâu hiệu căng rễ là các đặc điểm lâm sàng thường gặp. Cộng hưởng từ giúp chẩn đoán xác định tầng, vị trí, dạng TVDDTL và chẩn đoán phân biệt với nguyên nhân khác. Phẫu thuật cấp cứu những bệnh lý rễ nặng
GIỚI THIỆU
Năm 1943, William Jason Mixter (1880-1958), và Joseph Seaton Barr (1901-1963), tìm thấy mối liên hệ giữa đau lưng, đau dây thần kinh tọa và TVDDTL, cung cấp những đặc điểm chẩn đoán tiền phẫu, lôi cuốn nghiên cứu về TVDDTL, giúp hằng triệu người được điều trị về sau.
Nghiên cứu tiền cứu 144 bệnh nhân Thoát vị đĩa đệm thắt lưng (TVDDTL), được điều trị vi phẫu thuật tại BV Đại Học Y DượcTP.HCM từ 1/2006 đến 12/2007.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Tuổi nhỏ nhất: 20, Tuổi lớn nhất: 75, Tuổi trung bình: 46,28 ± 11,12
Nhận xét: hầu hết thoát vị đĩa đệm thắt lưng xảy ra ở tuổi lao động (89,6%), nhiều nhất ở thập niên 40 và 50 của đời sống.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất