ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LOẠN TRƯƠNG LỰC CỔ: NHẬN XÉT TRÊN 19 TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG BOTULINUM TOXIN A
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH LOẠN TRƯƠNG LỰC CỔ: NHẬN XÉT TRÊN 19 TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG BOTULINUM TOXIN A
Loạn trương lực cổ là thể loạn trương lực khu trú khởi phát ở người lớn thường gặp nhất với đặc điểm là tình trạng co cơ không chủ ý gây co rút hoặc xoắn vặn cổ, tạo tư thế đầu bất thường(8). Tỉ lệ hiện mắc ước tính khoảng 9/100.000, tỉ lệ mới mắc là 1,1/100000 dân mỗi năm(8). Có rất nhiều tư thế đầu bất thường được mô tả, có thể tạo ra tư thế xoay đầu (torticollis), nghiêng sang bên (laterocollis) hoặc cúi đầu (anterocollis), ngửa đầu (retrocollis), hoặc phối hợp các tư thế này. Ớ hầu hết bệnh nhân, một tư thế bất thường hiện diện >75% thời gian, nhưng nó có thể thay đổi đáng kể trong suốt diễn tiến của bệnh.
Cho đến nay, chẩn đoán vẫn dựa vào lâm sàng và chưa có một tiêu chuẩn chẩn đoán thống nhất nào(11). Trước đây, điều trị loạn trương lực cổ chủ yếu dựa vào thuốc, tuy nhiên hiệu quả điều trị thường kém. Từ năm 2000, Hiệp hội thuốc và dược phẩm Mỹ (FDA) đã khuyến cáo botulinum toxin trong điều trị loạn trương lực cổ. Và hiện nay, botulinum toxin được xem là lựa chọn đầu tiên trong điều trị loạn trương lực cổ(9).
Có tất cả 7 loại botulinum toxin (A, B, C, D, E, F và G) nhưng chỉ có 2 loại A và B dùng trong điều trị. Giữa các loại botulinum toxin có những đặc tính dược lý và hiệu lực tác dụng khác nhau, liều lượng không tương đương nhau kể cả trong cùng một nhóm. Ví dụ: cùng một nhóm botulinum toxin -A nhưng Botox® (của công ty Allergan) và Dyport® (của công ty Ipsen) có liều sử dụng khác nhau. Do đó, chúng tôi chủ ý dùng tên thương mại trong nghiên cứu này.
Tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, chúng tôi đã bắt đầu điều trị những bệnh nhân loạn trương lực bằng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất