ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ XOẮN MẠC NỐI LỚN NGUYÊN PHÁT
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ XOẮN MẠC NỐI LỚN NGUYÊN PHÁT
Nguyễn Thanh Phong*
TÓM TẮT :
Mở đầu: Xoắn mạc nối lớn là nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng cấp, bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng rất thay đổi. Vì vậy gây khó khăn trong chẩn đoán trước mổ và chỉ có thể chẩn đoán chính xác khi mổ.
Mục tiêu nghiên cứu: nhằm nêu kết quả bước đầu trong chẩn đoán và xử trí xoắn một phần mạc nối lớn nguyên phát.
Đối tượng- Phương pháp: hồi cứu các trường hợp đau bụng cấp do xoắn một phần mạc nối lớn nguyên phát được điều trị tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2010 đến tháng 8/2013.
Kết quả: có 12 bệnh nhân bao gồm 7 nam và 5 nữ, tuổi trung bình 41 (thay đổi từ 19 đến 58 tuổi). Chỉ số BMI> 25 ở 10 (83,3%) bệnh nhân. Biểu hiện lâm sàng gồm: đau hố chậu phải 7 (58,3%) trường hợp, hạ sườn phải 3 (25%) t.h, nửa bụng phải 1 (8,3%) t.h, hông phải 1 (8,3%) t.h, phản ứng thành bụng 10 (83,3%) t.h. Về cận lâm sàng, 50% t.h có bạch cầu tăng > 10000/mm3. Siêu âm bụng kết luận được ở 1 (9,1%) t.h, trong khi CT scan bụng được thực hiện ở 3 t.h cho chẩn đoán chính xác được 100%. Có 1 (8,3%) bệnh nhân có tiền căn mổ bụng. Tất cả đều được mổ nội soi. Chỉ có thể chẩn đoán chính xác khi mổ 9 (75%) t.h. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 3,5 ngày. Không biến chứng và tử vong.
Kết luận: xoắn một phần mạc nối lớn nguyên phát là nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng cấp. Đau bụng là triệu chứng thường gặp và thường chẩn đoán lầm với viêm ruột thừa. Bệnh thường được chẩn đoán lúc mổ và điều trị là cắt bỏ phần mạc nối lớn bị xoắn. Kết quả tốt nếu điều trị đúng ngay cả khi mổ trễ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất