ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA VỠ

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA VỠ
Đặng Phúc Đức1, Đỗ Đức Thuần1
1 Bệnh viện Quân y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cắt lớp vi tính phình động mạch não giữa vỡ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, cắt ngang có theo dõi dọc 46 bệnh nhân được can thiệp vỡ phình động mạch não giữa tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 10 năm 2019 đến tháng 12 năm 2021. Kết quả: Đau đầu 89,1%, hội chứng màng não 93,30%, liệt nửa người 32,6%, vỡ tái phát trước can thiệp 8,69%. Trên CTSN thấy hình ảnh chảy máu dưới nhện 93,48%, ổ máu tụ thùy thái dương 41,30%. Kết luận: vỡ phình động mạch não giữa  gây hội chứng màng não, liệt nửa người, vỡ tái phát ít hơn vị trí khác. Trên CTSN có thường có ổ máu tự thùy thái dương.

Phình động mạch (PĐM) não là bệnh khá phổ biến chiếm tỷ lệ 0,2% -9%,  trung  bình  4,5% dân số ở các nước trên thế giới. Tỷ lệ vỡ hàng năm 1% -2% trong phình động mạch não giữa chiếm 20% tổng sốphình mạch não. Biến chứng nặng hay gặp của vỡ phình mạch (PM) não là vỡ tái  phát.  Trên  15%  số  bệnh  nhân  vỡ  tái  phát trong 24 giờ đầu, 20% trong hai tuần đầu  và 50% trong vòng 6 tháng nếu không được điều trị can thiệp. Khi PM não vỡ tái phát tình trạng lâm sàng rất nặng nề, tỷ lệ tử vong và tàn phế cao. Ngăn  chặn  PĐM  não  vỡ  tái  phát  có  hai phương  pháp  cơ  bản:  phẫu  thuật  kẹp  cổ  túi phình bằng clip (cliping) và can thiệp nội mạch làm  đông  máu  trong  lòng  túi  phình.  Việc  lựa chọn  can  thiệp  nội  mạch  hay  phẫu  thuật  phụthuộc  vào  đặc  điểm hình  thái  túi  phình,  động mạch nhánh đi ra từtúi phình, thểtích ổmáu tụ. Phình động mạch não giữa vỡthường gặp trong lâm sàng vàthường cóđặc điểm hình thái phức tạp do thường cổrộng, hay cóđộng mạch nhánh đi ra từcổhoặc túi phình, hình thái phình mạch phức tạp. Vìvậy chúng tôi xin chia sẽvềkết quảnghiên cứu đặc điểm hình ảnh phình động mạch não  giữa  vỡgóp  phần  trong  can  thiệp,  phẫu thuật điều trịphình động mạch não giữa vỡ

Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phình động mạch não giữa vỡ, lâm sàng vỡ phình động mạch não

Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Minh Hiện, Phạm Đình Đài, Đỗ Đức Thuần và cộng sự (2014), Nghiên cứu biểu hiện lâm, hình ảnh và kết quả điều trị can thiệp nội mạch phình động mạch não đã vỡ ở bệnh viện Quân y 103, tạp chí Y-Dược học quân sự số 9-2014 
2. Phạm Đình Đài, Đỗ Đức Thuần, Đặng Minh Đức, (2015), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả can thiệp nội mạch bệnh nhân vỡ phình động mạch não, tạp chí Y-Dược học quân sự số 3-2014 
3. Hurst R. W, Rosenwasser R. H. (2010), Interventional Neuroradiology, Springer 234-269 
4. Đỗ Đức Thuần, Nguyễn Minh Hiện, Phạm Đình Đài, (2013), Đặc điểm hình ảnh và kết quả điều trị vỡ phình động mạch thông trước bằng can thiệp nội mạch ở Bệnh viện 103, Vol 38, N02, tháng 2/2013