ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC TẠI BỆNH VIỆN E

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC TẠI BỆNH VIỆN E
Sovanda Hem 1, Trung Tuyến Nguyễn 2,
Một nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện nhằm nhận xét đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ của người bệnh đứt dây chằng chéo trước tại Bệnh Viện E. Nghiên cứu được tiến hành trên 35 bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu cho thấy, có 35 bệnh nhân (100%) có triệu chứng lỏng khớp, trong đó có 18 bệnh nhân (58,1%) thường xuyên xuất hiện các triệu chứng của mất vững khớp gối gây ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, 12 bệnh nhân (38,7%) khó khăn khi lên và xuống bậc thang hoặc địa hình không bằng phẳng. Tất cả bệnh nhân (100%) có dấu hiệu Lachman và ngăn kéo trước dương tính. Có 33 bệnh nhân thấy rõ hình ảnh đứt dây chằng chéo trước trên phim chụp. Có 02 bệnh nhân thấy hình ảnh đứt bán phần dây chằng chéo trước. Có 08 bệnh nhân kèm theo rách sụn chêm trong, 13 bệnh nhân rách sụn chêm ngoài và 05 bệnh nhân rách cả 02 sụn chêm kèm theo. Điểm Lysholm trước mổ trung bình là 67,7 điểm (thấp nhất là 60 điểm, cao nhất là 70 điểm). Có 33 bệnh nhân (94,28%) bị đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước, có 2 trường hợp đứt bán phần dây chằng chéo trước. Có 26 bệnh nhân (74,27%) đứt dây chằng chéo trước kèm theo rách sụn chêm, trong đó có 8 bệnh nhân rách sụn chêm trong (22,85%), 13 bệnh nhân rách sụn chêm ngoài (37,14%) và 5 bệnh nhân  rách cả 2 sụn chêm (14,28%).

Tổn thương  dây  chằng  chéo trước (DCCT) là  một  trong  những  chấn  thương  dây  chằng  khớp  gối  hay  gặp  nhất.  Nguyên  nhân  chủyếu gây  tổn  thương  DCCT  khớp  gối  là  do  tai  nạn trong  các  hoạt động thểthao và giải trí, tainạn giao  thông.  Chức  năng  cơ  bản  của  DCCT  là chống sựchuyển động ra trước  của xương chày và xoay trượt  của  khớp  gối.  Mục đích của  phẫu thuật  tái  tạo  dây  chằng chéo trước  là  cốgắng phục hồi lại dây chằng theo đúng giải phẫu, phục hồi  lại  chức  năng  của  khớp  gối  và  tránh  tổn thương thứphát  những  thành  phần  khác  trong khớp do đứt DCCT gây ra [1].Trong  điều  kiện  Việt  Nam  hiện  nay  nguồn gân ghép đồng loại chưa đáp ứng được nhu cầu ngày càng  nhiều của phẫu thuật, bên  cạnh đó vấn đề sử dụng gân đồng loại vẫn có những hạn chế: nguy cơ truyền bệnh, phản ứng miễn dịch, yếu tố tâm linh của người bệnh. Do vậy nguồn gân tự thân vẫn là nguồn gân phổ biến, trong đó gân cơ bán gân và gân cơ thon được sử dụng rộng rãi. Ngoài ra, trong những năm gần đây, có rất nhiều nghiên cứu thấy rằng tái tạo DCCT chỉ với gân cơ bán gân cũng đảm bảo về chiều dài cũng như đường kính mảnh ghép, giữ lại gân cơ thon  để  bảo  tồn  chức  năng  khối  cơ  kheo[2]. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm: Nhận xét đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từcủa người bệnh đứt DCCT tại Bệnh Viện E.

Chi tiết bài viết
Từ khóa
lâm sàng, cộng hưởng từ, dây chằng chéo trước

Tài liệu tham khảo
1. Đặng Hoàng Anh và cộng sự (2010), ”Kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại bệnh viện 103”, Tạp chí Y Học Việt Nam tháng 10 – số 2/2010. 
2. Đặng Hoàng Anh và cộng sự (2010), “Kết quả phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân chân ngỗng với nút treo gân cố định ở đường hầm đùi tại bệnh viện 103”, Tạp chí y dược lâm sàng 108 Tập 8- Số 2/2013. 
3. Phạm Văn Cường (2010), “Kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân cơ Hamstring tự thân qua nội soi”, Tạp chí Y học Lâm sàng số 56, tháng 09/2010. 
4. Trần Trung Dũng, Đỗ Văn Minh, Ngô Văn Toàn (2007), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương giải phẫu bệnh của đứt dây chằng chéo trước khớp gối do chấn thương”, Tạp chí Ngoại khoa số 6/2007. 
5. Lê Mạnh Sơn (2011), “Lựa chọn gân ghép trong tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối”, Tạp chí Ngoại khoa 2/2011. 
6. Lê Mạnh Sơn (2016), “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó bằng gân cơ bán gân và gân cơ thon tự thân”, luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.