ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỦA MÁU TỤ TRONG NÃO DIỄN TIẾN CHẬM SAU CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỦA MÁU TỤ TRONG NÃO DIỄN TIẾN CHẬM SAU CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Võ Tấn Sơn*, Lê Thanh Diễm**
TÓM TẮT
Từ khi CTscanner được sử dụng rộng rãi trong chấn thương sọ não (CTSN) thì máu tụ trong não sau chấn thương (MTTN) được phát hiện sớm hơn. Loại máu tụ nàycó thể xuất hiện ngay sau chấn thương hay vài giờ cho đến nhiều ngày sau.
Với phương pháp nghiên cứu tiền cứu có chọn lọc, chúng tôi đã phân tích 77 trường hợp máu tụ trong não có diễ n tiế n chậ m sau chấ n thương đã đượ c phẫ u thuậ t tạ i trạ i chấ n thương sọ nã o ở Bệ nh việ n Chợ Rẫ y trong
10 tháng từ 10/2001 đến 8/2002:
* Giới : Nam : 59 trường hợp = 76,6%. Nữ : 18 trường hợp = 23,4%
* Tuổi: từ 17- 60 tuổi nhưng chiếm nhiều nhất từ 18 – 30 tuổi (48%)
* Lý do vào viện: chủ yếu là tai nạn giao thông 73 trường hợp (94,8%).
* Thời gian từ lúc tai nạn đến lúc chụp CT não lần 1 từ 2h-25h, trung bình là 4h, phần lớn đến sớm < 4h
(69%).
* Lâ m sà ng lú c nhậ p việ n: Glasgow >7 điểm, trung bình là 12 điểm.
* Thời gian từ lúc tai nạn đến lúc mổ từ 7h- 179h, phần lớn từ 12h-48h chiếm 50 trường hợp (65%), đa số bệnh nhân có chụp thêm CT 1-2 lần
* Tri giác bệnh nhân lúc mổ: Glasgow giảm trung bình 2 – 3 điể m so vớ i Glasgow lú c nhậ p việ n
* Dấu khu trú xuất hiện lúc mổ : 26 trường hợp có dấu khu trú(33,8%)
* Vị trí thương tổn chủ yếu là vùng thái dương : 45 trường hợp (58,4%), vùng trá n : 28 trườ ng hợ p (36,2%).
* Phương pháp phẫu thuật : mở rộng sọ giải ép + lấy máu tụ và không đặt lại nắp sọ.
* Kế t quả : Tố t : 62 trườ ng hợ p = 80,5%, Trung bình:9 = 11,7%; Tử vong : 6 = 7,8%; Mổ lại : 3 = 3,9%
Máu tụ trong não có diễn tiến rất phức tạp, nó có thể xuất hiện ngay sau chấn thương hoặc chậm mặc dù
CT lúc sau tai nạn bình thường hoặc chỉ có dập não ít. Do đó việc theo dõi một trường hợp chấn thương sọ não đòi hỏi phải thật sát nhằm phát hiện sớm những trường hợp máu tụ trong não có diễn tiến chậm để phẫu thuật kịp thời, cứu sống và giảm bớt những di chứng về sau cho bệnh nhâ n.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất