Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị, chăm sóc bệnh nhi bị tay chân miệng

Luận văn Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị, chăm sóc bệnh nhi bị tay chân miệng tại bệnh viện đa khoa Đức Giang.Bệnh tay chân miệng (TCM) là bệnh truyền nhiễm chủ yếu do virus đường ruột gây ra. Bệnh lây từ người sang người, dễ gây thành dịch. Biểu hiện lâm sàng chính là tổn thương da, niêm mạc dưới dạng phỏng nước ở các vị trí đặc biệt như niêm mạc miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông và gối [1]

.

Trong thời gian gần đây, bệnh đã phổ biến ở một số nước trong khu vực, trên thế giới, gây ra các vụ dịch lớn nhỏ. Tại Đài Loan năm 1998 phát hiện một số lượng lớn trẻ em bị bệnh TCM trong đó có 30 trẻ tử vong trong vòng 12 – 24 giờ sau nhập viện với bệnh cảnh viêm màng não [10]. Vụ dịch TCM năm 1997 tại Malaysia ghi nhận có 31 trẻ tử vong. Trung Quốc năm 2007 vụ dịch ở Quảng Đông gồm 1149 ca mắc trong đó có 3 ca tử vong. Tại Việt Nam bệnh có xu hướng tăng cao vào mùa Đông – Xuân đặc biệt ở các tỉnh phía nam: theo thống kê của Bộ Y tế năm 2006 có 2284 ca mắc, năm 2007 có 2988 ca mắc, tháng 4 năm 2008 đã ghi nhận trên 2000 ca mắc và trên 10 trẻ đã tử vong. Như vậy dịch bệnh TCM đang trở thành vấn đề y tế cộng đồng quan trọng trên toàn thế giới nói chung và của Việt Nam nói riêng [2],[5]. Do đó bệnh tay – chân – miệng đã được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xem là vấn đề sức khỏe cộng đồng và khuyến cáo sử dụng vacxin phòng bệnh cho những vùng dịch tễ [6].

Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị, chăm sóc bệnh nhi bị tay chân miệng tại bệnh viện đa khoa Đức Giang Tuy nhiên, trước tình hình diễn biến phức tạp của bệnh TCM ở trẻ em hiện nay mà những hiểu biết của người dân cũng như nhiều nhân viên y tế còn nhiều hạn chế đang là điều đáng lo ngại của Bộ Y tế trong công tác phòng tránh và điều trị bệnh tay – chân – miệng. Xuất phát từ nhu cầu thực tế, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị, chăm sóc bệnh nhi bị tay chân miệng tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang” với hai mục tiêu chính sau:

1. Mô tả biểu hiện lâm sàng của các bệnh nhi tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang từ tháng 01/2015 đến tháng 06/2015.

2. Mô tả kết quả điều trị và chăm sóc bệnh nhi bị tay chân miệng tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang.

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………………….. 1

CHƯƠNG 1 – TỔNG QUAN ……………………………………………………………………………. 2

1.1. Khái niệm, tác nhân gây bệnh và dịch tễ học………………………………………………..2

1.1.1. Khái niệm về bệnh tay chân miệng………………………………………………………..2

1.1.2. Tác nhân gây bệnh ………………………………………………………………………………2

1.1.3. Dịch tễ học …………………………………………………………………………………………2

1.2. Cơ chế lây bệnh của bệnh tay – chân – miệng ………………………………………………3

1.3. Chẩn đoán………………………………………………………………………………………………..4

1.3.1. Lâm sàng ……………………………………………………………………………………………4

1.3.2. Cận lâm sàng ………………………………………………………………………………………5

1.3.3. Chẩn đoán ………………………………………………………………………………………….6

1.3.4. Phân độ lâm sàng ………………………………………………………………………………..6

1.3.4. Chẩn đoán phân biệt ……………………………………………………………………………7

1.4. Biến chứng ………………………………………………………………………………………………7

1.5. Điều trị ……………………………………………………………………………………………………8

1.6. Các biện pháp phòng ngừa bệnh TCM ………………………………………………………10

1.6.1. Nguyên tắc phòng bệnh ……………………………………………………………………..10

1.6.2. Phòng bệnh tại các cơ sở y tế………………………………………………………………10

1.7. Một số kết quả nghiên cứu khoa học tại Việt Nam ………………………………………10

1.8. Vai trò của công tác chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh tay chân miệng …………….. 11

1.9. Quy trình chăm sóc bệnh nhi TCM: …………………………………………………………..12

CHƯƠNG 2 – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………………….. 13

2.1. Đối tượng nghiên cứu ……………………………………………………………………………..13

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào mẫu nghiên cứu ……………………………..13

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………………………….13

2.2. Phương pháp nghiên cứu………………………………………………………………………….13

2.2.1. Phương pháp chọn mẫu và cỡ mẫu nghiên cứu ……………………………………..13

2.2.2. Thu thập số liệu…………………………………………………………………………………13

2.2.3. Biến nghiên cứu ………………………………………………………………………………..14

2.2.4. Xử lý và phân tích số liệu …………………………………………………………………..15

2.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu ……………………………………………………………..15

CHƯƠNG 3 – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………….. 16

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu…………………………………………………16

3.1.1. Giới tính …………………………………………………………………………………………..16

3.1.2. Tuổi …………………………………………………………………………………………………16

3.1.3. Nơi sống …………………………………………………………………………………………..17

3.1.4. Tiền sử tiếp xúc …………………………………………………………………………………17

3.1.5. Lý do vào viện ………………………………………………………………………………….18

3.2. Đặc điểm lâm sàng ………………………………………………………………………………….18

3.2.1. Triệu chứng khởi phát ………………………………………………………………………..18

3.2.2. Triệu chứng sốt …………………………………………………………………………………19

3.2.3. Ngày xuất hiện ban ……………………………………………………………………………19

3.2.4. Tính chất ban ……………………………………………………………………………………20

3.2.5. Vị trí phát ban …………………………………………………………………………………..20

3.2.6. Triệu chứng tiêu hóa ………………………………………………………………………….21

3.2.7. Triệu chứng về hô hấp ……………………………………………………………………….21

3.2.8. Triệu chứng thần kinh ………………………………………………………………………..22

3.2.9. Triệu chứng tuần hoàn ……………………………………………………………………….22

3.2.10. Phân độ lâm sàng …………………………………………………………………………….23

3.3. Kết quả điều trị và chăm sóc …………………………………………………………………….23

3.3.1. Thời gian sốt …………………………………………………………………………………….23

3.3.2. Ngày ban bắt đầu bay ………………………………………………………………………..24

3.3.3. Triệu chứng tiêu hóa sau khi điều trị ……………………………………………………24

3.3.4. Triệu chứng hô hấp sau khi điều trị ……………………………………………………..25

3.3.5. Triệu chứng thần kinh sau khi điều trị ………………………………………………….25

3.3.6. Dấu hiệu chuyển độ lâm sàng ……………………………………………………………..26

3.3.7. Các biến chứng của bệnh ……………………………………………………………………26

CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ……………………………………………………………………………… 27

4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu…………………………………………………27

4.1.1. Tuổi …………………………………………………………………………………………………27

4.1.2. Giới …………………………………………………………………………………………………28

4.1.4. Địa phương ………………………………………………………………………………………28

4.1.5. Tiền sử tiếp xúc với bệnh nhân tay chân miệng …………………………………….28

4.1.6. Lý do vào viện ………………………………………………………………………………….28

4.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu …………………………………………….29

4.2.1. Triệu chứng khởi phát ………………………………………………………………………..29

4.2.2. Phát ban……………………………………………………………………………………………29

4.2.3. Sốt …………………………………………………………………………………………………..29

4.2.4. Triệu chứng tiêu hóa ………………………………………………………………………….30

4.2.5. Triệu chứng hô hấp ……………………………………………………………………………30

4.2.6. Triệu chứng về thần kinh ……………………………………………………………………30

4.2.7. Triệu chứng tuần hoàn ……………………………………………………………………….31

4.2.8. Phân độ lâm sàng ………………………………………………………………………………31

4.3. Kết quả điều trị và chăm sóc …………………………………………………………………….31

KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………………… 34

KHUYẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………………. 35

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC