ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIỂU NÃO TỰ PHÁT

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIỂU NÃO TỰ PHÁT 

Nguyễn Duy Thanh*; François Lapièrre**; Nguyễn DuyPhong*** 

TÓM TẮT 

Mục tiêu:Mô tả các đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân xuất huyết tiểu não tự phát, chúng tôi tiến hành mô tả kinh nghiệm điều trị tại khoa ngoạithần kinh thuộc Viện trường Poitiers- Pháp. 

Phương pháp nghiên cứu:  Mô tả đặc điểm lâm sàng, kết quả điều trị và các yếu tố tiên lượngở 25 bệnh nhân được chẩn đoán“ xuất huyết tiểu não (XHTN) tự phát” trong thời gian 2 năm từ tháng 5 năm 2005 đếntháng 04 năm 2007. 

Kết quả: Bệnh nhân có chèn ép não thất 4 mức độ III với điểmGlasgow thấp hơn 8 có tiên lượng rất nặng. Đây là nhóm cần được điều trị nội khoa bảo tồn. Ở bệnh nhân trẻ tuổi, điều trị ngoại khoa, bao gồm phẫu thuật và lấy khối máu tụ, có thể được xem xét đến trong từngtrường hợp cụ thể. Trong các trường hợp bệnh nhân có chèn ép não thất 4 mức độ III nhưng chưa hôn mê cần được can thiệp phẫu thuật (dẫn lưu não thất, lấy khối máu tụ) càngsớm càng tốt. 

Kết luận:Trong điều trị XHTN tự phát, thang điểm Glasgow được sử dụng để lựa chọn phương pháp điều trị: nội khoa bảo tồn hay can thiệp phẫu thuật và mức độ chèn ép não thất 4 để lựa chọn phương pháp can thiệp phẫu thuật: dẫn lưu não thất đơn thuần hay khoan sọđể lấy khối máu tụ