ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U DƯỚI NIÊM THỰC QUẢN

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U DƯỚI NIÊM THỰC QUẢN
Trần Nam1, Lâm Việt Trung2, Bùi Đức Ái2, Tiêu Loan Quang Lâm2
TÓM TẮT :
Mục tiêu: U dưới niêm thực quản đa số lành tính và phẫu thuật nội soi bóc u dưới niêm thực quản là một phương pháp điều trị được chấp nhận rộng rãi. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả, tính khả thi của phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị u dưới niêm thực quản.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu từ tháng 01/2015 đến tháng 04/2020 có 27 trường hợp được PTNS bóc u điều trị u dưới niêm thực quản tại bệnh viện Chợ Rẫy được đưa vào nghiên cứu.

Kết quả: Có 16 nam và 11 nữ trong mẫu nghiên cứu với tuổi trung bình là 47,2 tuổi (từ 25 đến 76 tuổi). 92,6% bệnh nhân có triệu chứng, triệu chứng thương gặp nhất là nuốt nghẹn (n=19), tuy nhiên vẫn có 7,4% bệnh nhân không có triệu chứng. Bóc u qua đường ngực phải được thực hiện ở 18 bệnh nhân, còn lại 9 bệnh nhân được tiếp cận qua đường bụng, u lớn nhất có thể PTNS bóc u là 8 cm. Mô bệnh học sau mổ bao gồm u cơ trơn 23 trường hợp (85,2%), u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) 3 trường hợp (11,1%), u tế bào Schwann 1 trường hợp (3,7%). Tổng kết không có trường hợp nào xì rò, có 1 trường hợp bị trào ngược dạ dày thực quản sau mổ nhưng điều trị ổn với ức chế bơm proton trong 2 tuần.

Kết luận: PTNS bóc u là phương pháp an toàn, khả thi trong điều trị u dưới niêm thực quản.

U dưới niêm thực quản là u trung mô ở thành thực quản, hiện diện thành một nhóm không đồng nhất chiếm ít hơn 1% của tất cả u thực quản và đa số lành tính(1,2). U cơ trơn u lành tính phổ biến nhất của u dưới niêm thực quản chiếm khoảng 70-80%(2). Các loại u khác như u mô đệm đường tiêu hóa (GIST), u tế bào Schwann rất hiếm gặp. Việc chẩn đoán gặp nhiều khó khăn vì các loại u dưới niêm thực quản có triệu chứng lâm sàng, đặc điểm trên nội soi tiêu hóa và hình ảnh học giống nhau nên chuẩn đoán xác định chính xác phải dựa vào mô bệnh học và hóa mô miễn dịch sau mổ.