ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT XUẤT HUYẾT NÃO TỰ PHÁT TRÊN LỀU 40 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN GIANG

ĐẶT VẤN ĐỀ: Xuất huyết não tự phát trên lều có tỷ lệ tàn phế và tử vong cao. Vai trò đích thực của can thiệp phẫu thuật đến ngày nay còn chưa rõ ràng, các số liệu của một nghiên cứu quốc tế về xuất huyết não tự phát cũng chưa làm sáng tỏ câu hỏi khó
khăn nầy. Một vài kết quả nghiên cứu đã được báo cáo ở Việt Nam cũng chỉ đánh giá cao vai trò can thiệp phẫu trong điều xuất huyết não. Mục đích nghiên cứu: nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật 40 bệnh nhân đã được mổ từ 2006
đến 2009. PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: Mô tả đoàn hệ không
đối chứng 40 bệnh nhân xuất huyết não trên lều tự phát được phẫu thuật từ năm 2006 đến 2009 tại bệnh viện đa khoa An Giang. Phương pháp mổ: mở sọ kinh điển giải áp và lấy máu tụ. Các thông tin được thu nhận từ các bệnh nhân đã được mổ, bao gồm
các đặc điểm lâm sàng và kết cục điều trị sau ra viện 6 tháng. KẾT QUẢ: bệnh nhân gồm có 24 nam và 16 nữ; tuổi trung bình 51,3 ± 10,05 ; 100% bị đột quị; điểm hôn mê trung bình GCS = 9,13 ± 1,62; có bệnh tăng huyết áp 87,5%; khối lượng máu tụ trung bình 44,75 ±12.08 ml; điểm ASA=II có 6 bệnh nhân và điểm ASA=III có 34 bệnh
nhân; ví trí xuất huyết: thùy não có 6 bệnh nhân và vùng bao trong là 34 bệnh nhân; thời điểm mổ: trong 48g sau đột quỵ có 29 bệnh nhân và sau 48g có 11 bệnh nhân; tỷ lệ tử vong sau 6 tháng là 27,5%. KẾT LUẬN: Tỷ lệ tử vong sau mổ, theo dõi 6 tháng
là 27,5%. Yếu tố khối lượng máu tụ và điểm hôn mê GCS có khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm tử vong và nhóm bệnh nhân còn sống, lượng máu tụ càng lớn, nguy cơ tử vong càng cao. Những bệnh nhân có xuất huyết ở vị não thùy, lượng xuấthuyết < 40 ml, có GCS > 9 và ASA < III thì tiên lượng tốt.
Can thiệp phẫu thuật có vai trò quan trọng trong điều trị xuất huyết não tự phát trên lều. Chỉ định phẫu thuật cho những bệnh nhân có ASA < IV, có khối lượng máu tụ > 30 ml, trên lều, lệch đường giữa > 0,5 cm, GCS < 12