Đặc điểm lâm sàng và mối liên quan của hạt tophi với các biểu hiện khác của gút mạn tính tại khoa khớp bệnh viện Bạch Mai

Nghiên cứu hạt tophi có vai trò quan trọng trong chẩn đoán xác định, phân biệt bệnh gút và quyết định thái độ điều trị. Mục tiêu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng và (2) mối liên quan của hạt tophi với các biểu hiện khác của gút mạn tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 65 bệnh nhân gút mạn tính, có hạt tophi; hồi cứu kết hợp với tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả và kết luận:Đặc điểm lâm sàng của hạt tophi trong gút mạn tính: Thời gian xuất hiện hạt tophi trung bình là 7,73 năm, hay gặp nhất sau 3 năm. Số lượng hạt tophi trung bình là 24,8 ± 9,4. Hay gặp nhất hạt tophi có diện tích 7,5 cm2. Tỷ lệ hạt tophi loét vỡ là 25%. Phân bố hạt tophi chủ yếu ở chi dưới (92,9%), chi trên (80,4%). 2. Mối liên quan giữa hạt tophi với một số biểu hiện của gút mạn tính: Có mối tương quan giữa số vùng hạt tophi và số khớp đau (r= 0,49); Có liên quan giữa số lượng hạt tophi và tổn thương thận.

Gút là một bệnh khớp vi tinh thể, gây ra bởi lắng đọng các tinh thể urat ở các mô của cơ thể [3]. Khi bệnh tiến triển thành gút mạn tính sẽ xuất hiện các hạt tophi. Hạt tophi chính là do lắng đọng tinh thể urat ở tổ chức dưới da, đặc biệt ở chi dưới, gây biến dạng, ảnh hưởng đến các chức năng cảm giác, vận động và thẩm mỹ, làm tăng nguy cơ loét hạt tophi, nhiễm trùng và thậm chí tử vong. Sự có mặt của hạt tophi còn gợi ý các biểu hiện khác của gút mạn tính như viêm khớp mạn tính, bệnh lý thận. Việc đánh giá hạt tophi còn có ý nghĩa quan trọng trong phân biệt giữa gút với các bệnh khớp khác cũng như thể bệnh gút cấp tính hay mạn tính, để quyết định biện pháp diều trị đúng đắn. Chính vì vậy mục tiêucủa đề tài này là:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của hạt tophi trong bệnh gút mạn tính.
2. Mô tả mối liên quan giữa hạt tophi với các biểu hiện khác của bệnh gút mạn tính.