ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHỬA NGOÀI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2010

Chửa ngoài tử cung là bệnh lý phụ khoa mang tính chất cấp cứu có thể gây tử vong nếu  không  xử  trí  kịp  thời.  Bệnh  có  chiều hướng gia tăng ở trong nước cũng như trên thế giới, nhiều tác giả đã đề cập đến một số yếu tố liên quan như: tiền sử nạo hút thai, tiền sử phẫu thuật tiểu khung, điều trị vô sinh, các phương pháp hỗ trợ sinh sản, các biện pháp sinh đẻ kế hoạch. Do vậy nghiên cứu nhằm:

– Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân chửa ngoài tử cung tại bệnh viện  Phụ sản Trung ương năm 2010.

– Nhận xét một số yếu tố liên  quan đến chửa ngoài tử cung.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1. Đối tượng

Tất cả các bệnh nhân điều trị chửa ngoài tử cung bằng phẫu thuật nội soi cắt vòi tử cung tại bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 1/2010 – 12/2010.

Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

Bệnh nhân mổ nội soi được chẩn đoán (+) chửa ngoài tử cung có cắt vòi tử cung

Bệnh nhân điều trị nội thất bại mổ nội soi có cắt vòi tử cung.

Giải phẫu bệnh lý: có rau thai ở vòi tử cung, hoặc nguyên bào nuôi, hoặc sản bào.

Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân

– Bệnh nhân chửa ngoài tử cung nhưng điều trị bằng phẫu thuật mở bụng.

– Bệnh nhân mổ nội soi chẩn đoán sau chuyển mổ mở.

– Bệnh nhân mổ nội soi chẩn đoán chửa góc (chửa sừng tử cung).

2. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả.

P: tỷ lệ mổ chửa ngoài tử cung cắt vòi tử cung qua nội soi 70%.

q = 1 – p = 1 – 0,70 = 0,30.

d là tỷ lệ sai số (= 0,05).

Cỡ mẫu tối thiểu: n = 322. Năm 2010 có 1347 ca chửa ngoài tử cung được mổ nội cắt vòi do vậy chúng tôi rút ngẫu nhiên cứ  4 bệnh án lấy 1. Thu được 336 trường hợp trong đó có 25 ca điều trị nội khoa chửa ngoài tử cung thất bại.