Đặc điểm lâm sàng và một số yéu tố nguy cơ tử vong của bệnh suy đa cơ quan tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện nhi trung ương

Nghiên cứu nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng và xác định yếu tố nguy cơ tử vong của bệnh nhân suy đa cơ quan tại khoa Hồi sức cấp cứu, bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả cho thấy tỷ lệ bệnh nhân suy đa cơ quan là 22,4%, tỷ lệ tử vong suy đa cơ quan ở trẻ dưới 1 tuổi (70%), nguyên nhân chủ yếu do nhiễm trùng (83,4%). Một số yếu tố nguy cơ tử vong là: số lượng cơ quan suy, tuổi dưới 12 tháng, điểm PRISM > 20, có tiền sử bệnh trước đó, suy đa cơ quan xuất hiện ngay ngày đầu nhập khoa và có tình trạng nhiễm khuẩn khi nhập khoa. Từ đó có thể kết luận: suy đa cơ quan là bệnh lý tiến triển nhanh và có tỷ lệ tử vong cao (70%).

Suy đa cơ quan là tình trạng bệnh nặng thường gặp ở khoa hồi sức cấp cứu, tỷ lệ suy đa cơ quan hiện nay ở các khoa Hồi sức cấp cứu khoảng 10,9 – 56,5% [4]. Tỷ lệ tử vong còn rất cao, từ 40 – 100% theo các tác giả.
Vì vậy suy đa cơ quan đã và đang được nhiều công trình trong và ngoài nước nghiên cứu. Tuy nhiên các đề tài chủ yếu tập trung ở người lớn, những nghiên cúu ở trẻ em chưa nhiều và chủ yếu trên một bệnh cụ thể như nhiễm trùng huyết, sốt xuất huyết, sốc nhiễm khuẩn. Do vậy tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và xác định một số yếu tố nguy cơ tử vong của bệnh nhân suy đa cơ quan tại khoa Hồi sức cấp cứu, bệnh viện Nhi Trung ương.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
Các bệnh nhân được chẩn đoán suy đa cơ quan, 1 tháng đến 15 tuổi được điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu, bệnh viện Nhi Trung ương; thời gian điều trị tại khoa > 24 giờ.
(IPSCC-2005) [2]. Chẩn đoán suy đa cơ quan khi có suy đồng thời > 2 cơ quan như tim mạch, hô hấp, huyết học, thần kinh, gan, thận.
Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân sơ sinh; bệnh nhân có tình trạng mất não khi nhập khoa (giai đoạn cuối); bệnh nhân tử vong hoặc xin về trong vòng 24h đầu khi nhập khoa HSCC; bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn nhập khoa Hồi sức cấp cứu.