ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA Ở TRẺ DƯỚI 3 TUỔI PHÂU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA Ở TRẺ DƯỚI 3 TUỔI PHÂU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Nguyễn Hữu Chí , Võ Hà Nhật Thúy*, Đào Trung Hiếu*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và siêu âm viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuôỉ tại bệnh viện Nhi Đông 1.
Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Các bệnh nhi dưới 3 tuôi có chẩn đoán sau môô viêm ruột thừa và có siêu âm tại bệnh viện Nhi Đông 1.
Kết quả: Từ 5/2009 đến 5/2011, có 40 bệnh nhi được chọn vào lô nghiên cứu, tuôi trung bình 27 tháng (7 ngày tuôĩ-36 tháng), tỉ lệ nam/nữ là 2/1. Thời gian khởi bệnh trung bình là 3 ngày (1-7 ngày). viêm ruột thừa mủ 17,5%, VFM khu trú 27,5%, VFM toàn thể37,5%, abces ruột thừa 15%, viêm ruột thừa cấp 2,5%. Đặc điểm lâm sàng: Đau bụng 85%, ói 57,5%, tiêu chảy 30%, sốt 80%. Bụng chướng 32,5%, đề kháng bụng 67,5%. Tăng bạch cầu > 15.000/mm3 57,5%. Đặc điểm siêu âm: dâu hiệu dày mạc nôi 75%, dịch ôô bụng 67,5%, dịch ôô bụng không thuần nhất 78% và ở hố chậu (P) 52%. Nhìn thây ruột thừa 65%.Vị trí ruột thừa bình thường 57,7%, sau manh tràng 30,8%, tiểu khung 11,5%. Ổ áp xe 20%, dâu liệt ruột 25%. Sỏi ruột thừa 50%. Siêu âm chẩn đoán đúng bệnh lý ruột thừa 97,5% trong đó ngay lần đầu 67,5%, lần 2 27,5%.
Kết luận: Viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuồi thường được chẩn đoán ở giai đoạn vỡ. Bệnh cảnh lâm sàng dễ bỏ sót. Đặc điểm hình ảnh siêu âm có thể giúp thiết lập chẩn đoán sớm bệnh lý ruột thừa.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm ruột thừa (VRT) là một bệnh lý ngoại khoa cấp cứu rất thường gặp trong nhi khoa, bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng và thậm chí đôi khi mơ hồ, đặc biệt ở trẻ nhỏ dưới 3 tuổi. Trong khi đó việc chẩn đoán sớm đóng vai trò quan trọng trong dự hậu và rút ngắn thời gian nằm viện. Theo nhiều tài liệu, phần lớn VRT ở trẻ dưới 3 tuổi được chẩn đoán trễ do trẻ không xác đinh được điểm đau, bệnh cảnh lâm sàng mơ hồ và thường được điều trị trước. Tuy nhiên, vấn đề’ đặt ra đối với nhà lâm sàng và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh là đừng để trễ hơn, cần nghĩ đến và chẩn đoán sớm nhất ngay khi trẻ được nhập viện. Nhiều công trình nghiên cứu và tài liệu nói về vai trò chẩn đoán hình ảnh trong viêm ruột thừa. Nhưng kết quả siêu âm còn phụ thuộc nhiều vào trình độ tay nghề, kinh nghiệm, máy móc, thời điểm được chẩn đoán…
Do đó chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm đánh giá những đặc điểm lâm sàng và siêu âm có thể gợi ý chẩn đoán.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất