Đặc điểm lâm sàng và tỉ lệ nhiễm hpv của u nhú thanh quản người lớn

U nhú thanh quản (UNTQ) hay Papilloma thanh quản (TQ) là loại u lành tính, do sự quá sản của các tế bào vảy, hình thành các nhú nhô lên bề mặt biểu mô [7]. Đặc điểm của loại u này là có xu hướng lan rộng và dễ tái phát sau phẫu thuật. Bệnh có thể gặp ở cả người lớn và trẻ em; và biểu hiện bệnh của hai thể này là hoàn toàn khác nhau. Ở trẻ em, u nhú có xu hướng lan rộng gây khó thở và tái phát sau phẫu thuật nhưng đến tuổi dậy thì u thoái triển, ít có khả năng trở thành ác tính. Ở người lớn u phát triển thường có tính khu trú nhưng không có xu hướng thoái triển và ngược lại có thể bị ung thư hóa [7].
Những  nguyên  nhân  gây  UNTQ  đã  được nhắc đến trong một số công trình nghiên cứu song việc khẳng định sự hiện diện của HPV trong tổn thương này vẫn chưa có câu trả lời thỏa đáng. Do vậy, người ta cũng chưa hoàn toàn biết rõ mối liên quan của nhiễm HPV với UNTQ người lớn. Đề tài này được thực hiện với mục tiêu:
1.    Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi của u nhú thanh quản người lớn.
2.    Xác định tỷ lệ nhiễm HPV trong các mô sinh thiết bằng phương pháp PCR
I.    ĐỐI  TƯỢNG  VÀ  PHƯƠNG   PHÁP NGHIÊN CỨU
1.    Đối tượng nghiên cứu: Gồm 32 BN ≥  15 tuổi, được chẩn đoán và điều trị UNTQ tại viện Tai Mũi Họng Trung Ương từ tháng 9/2009 đến 7/2010.
2.    Tiêu  chuẩn  lựa  chọn:  Tuổi:  phát  hiện bệnh lần đầu ≥ 15 tuổi, khám nội soi có hình ảnh UNTQ, có kết quả MBH là UNTQ, được xét nghiệm bằng PCR tìm  HPV, BN đồng ý tham gia nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ: BN < 15 tuổi hoặc ≥ 15 tuổi nhưng bệnh xuất hiện từ lúc < 15 tuổi, không có kết quả MBH là UNTQ, Không làm PCR tìm HPV.
3.    Phương  pháp  nghiên  cứu:  mô  tả  cắt ngang.
Đặc điểm lâm sàng và tỉ lệ nhiễm HPV trong u nhú thanh quản người lớn vẫn là vấn đề còn đang tranh luận bởi các nhà chuyên môn TMH. Muc tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và tỉ lệ nhiễm HPV của u nhú thanh quản người lớn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang 32 bệnh nhân u nhú thanh quản được phát hiện lần đầu trên 15 tuổi và có kết quả mô bệnh học là u nhú TQ được điều trị tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương từ 9/2009 đến 7/2010. Kết quả: Tuổi mắc bệnh trung bình là 44,5 ± 12,4 , tỉ lệ nam/nữ là 3,5/1. Khàn tiếng gặp 100%, khó thở kèm khàn tiếng 31,25%. Thường gặp u ở tầng thanh môn 81,25%. Chủ yếu là dây thanh 78,12%. Tỷ lệ nhiễm HPV là 53,13%, số nhiễm HPV thời gian diễn biến kéo dài hơn, tỉ lệ ung thư hóa 1/32. Kết luận: UNTQ người lớn triệu chứng chính là khàn tiếng, khó thở ít gặp, chủ yếu u nhú ở tầng thanh môn, tỉ lệ nhiễm HPV không cao, có khả năng ung thư hóa.