ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ VI KHUẨN HỌC Ở NGƯỜI BỆNH ĐỢT CẤP GIÃN PHẾ QUẢN TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP – BỆNH VIỆN BẠCH MAI

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ VI KHUẨN HỌC Ở NGƯỜI BỆNH ĐỢT CẤP GIÃN PHẾ QUẢN TẠI TRUNG TÂM HÔ HẤP – BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Nguyễn Văn Giang1,, Ngô Quý Châu2, Vũ Văn Giáp3
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, đặc điểm vi khuẩn học ở người bệnh đợt cấp giãn phế quản tại Trung tâm Hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu. Đối tượng nghiên cứu gồm 66 bệnh nhân được chẩn đoán xác định đợt cấp giãn phế quản tại Trung tâm hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2021 đến tháng 8/2022, tất cả bệnh nhân được làm các xét nghiệm vi sinh đờm và dịch rửa phế quản. Kết quả và kết luận: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 66 bệnh nhân đợt cấp giãn phế quản. Tuổi trung bình của dân số nghiên cứu 59,2 ± 11,7; tỉ lệ nữ/nam là 1,64/1. Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất là ho khạc đờm 66,7%, tiếp theo là đau ngực 62,1%, sốt 48,3%, ho máu 33,3%, khó thở 15,2%. Triệu chứng thực thể khi khám phổi thấy ran ẩm, ran nổ 77,3%; thông khí phế nang giảm 24,2%; ran rít ngáy 9,1%. Về đặc điểm vi khuẩn học, tỉ lệ nuôi cấy vi khuẩn dương tính ở đờm là 27,3%; vi khuẩn thường gặp nhất Pseudomonas aeruginosa 15,2%, Acinetobacter baumannii 4,5%. Tỉ lệ nuôi cấy vi khuẩn dương tính ở dịch rửa phế quản là 31,8%; vi khuẩn thường găp nhất Pseudomonas aeruginosa 12,1%, Klebsiella pneumoniae và Staphylococcus aureus là 4,5%; trong đó nuôi cấy dương tính 1 trường hợp (1,5%) với Mycobacterium tuberculosis và Mycobacterium avium. Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa còn nhạy cảm với nhiều loại kháng sinh Meropenem 94,4%, Piperacillin/Tazobactam 90,9%, Ceftazidime 81,8%,  Amikacin 88,9%, Ciprofloxacin 57,1%. Pseudomonas aeruginosa làm gia tăng số lần nhập viện và đợt cấp ở giãn phế quản người lớn.

Giãn  phếquản  là  tình  trạng  giãn  không  hồi phục  một  phần  của  cây  phếquản.  Bệnh  nhân thường  nhập  viện điều  trịvì các đợt  cấp  do  bội nhiễm1. Nguyên nhân gây đợt  cấp  của  giãn  phếquản thường  gặp  nhất  là  do  nhiễm  khuẩn.  Tình trạng ứđọng dịch tiết trong lòng các phếquản bịgiãn là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn tồn tại và  phát  triển  gây  ra  những  đợt  bội  nhiễm  tái phát nhiều lần. Do đó việc xác định vi khuẩn học trong các đợt bội nhiễm ởnhững bệnh nhân này là rất cần thiết, đặc biệt khi những năm gần đây tỉlệvi khuẩn kháng thuốc kháng sinh ngày càng tăng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm 2 mục tiêu:1.Mô  tảđặc điểm  lâm  sàng ởngười  bệnh đợt  cấp  giãn  phếquản  tại  Trung  tâm  Hô  hấp –Bệnh viện Bạch Mai.2.Nhận xét đặc điểm  vi  khuẩn  học ởngười bệnh đợt  cấp  giãn  phếquản  tại  Trung  tâm  Hô hấp –Bệnh viện Bạch Mai