Đặc điểm lâm sàng và vi khuẩn ở bệnh nhân viêm phổi bệnh viện

Viêm phổi bệnh viện (VPBV) là viêm phổi mắc phải  trong  bệnh  viện,  không  có  dấu  hiệu  ủ  bệnh hay triệu chứng lâm sàng ở thời điểm nhập viện và thường xuất hiện sau 48 giờ nhập viện [1]. Tại Mỹ, VPBV đứng thứ hai trong số các bệnh nhiễm khuẩn bệnh  viện,  tỷ  lệ  mắc  bệnh  và  tỷ  lệ  tử  vong  cao [10].  Mặc  dù  việc  điều  trị,  chăm  sóc  và  phòng 106 bệnh đã có nhiều tiến bộ song tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do VPBV vẫn còn cao, từ 30 – 70% [6].

Nghiên cứu này nhằm:  (1) Nhận xét đặc điểm lâm sàng của viêm phổi bệnh viện; (2) Nhận xét vi khuẩn học của viêm phổi bệnh viện tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu hồi cứu, mô tả trên 50 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi bệnh viện, điều trị tại khoa Hô hấp bệnh viện Bạch Mai trong 2 năm 2008  –  2009.  Kết quả:  Đặc điểm lâm sàng: ho khạc đờm (92%); sốt (72%). Yếu tố nguy cơ gây viêm phổi bệnh viện: Hô hấp hỗ trợ (44%), trong đó thở máy xâm nhập (24%), hạn chế vận động (44%), phẫu thuật (34%), tuổi cao  =  70 (34%). Tác nhân gây viêm phổi bệnh viện: vi khuẩn Gram âm: 84,9% với 4 loại chính là Pseudomonas aeruginosa: 30,3%; Klebsiella pneumoniae: 18,2%; Acinetobacter baumannii: 12,1%. Kết luận:  Ho khạc đờm và sốt là hai triệu chứng thường gặp; yếu tố nguy cơ gây viêm phổi bệnh viện thường gặp ở bệnh nhân phải hô hấp hỗ trợ và hạn chế vận động; 84,9% vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện là vi khuẩn Gram âm. Hầu hết các vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện còn nhạy cảm với kháng sinh nhóm carbapenem.