Đặc điểm lâm sàng vong ngôn, vong tri, vong hành trong bệnh alzheimer

Vong ngôn, vong tri, vong hành là tiêu chuẩn chẩn đoán sa sút trí tuệ theo DSM.4, song cho đến nay ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về lĩnh vực này. Mục tiêu:mô tả các biểu hiện vong ngôn, vong tri, vong hành  và  tác  động  của  chúng  trên  các  hoạt  động  thường  ngày  của  bệnh  nhân  Alzheimer.  Đối  tượng  và phương pháp nghiên cứu:mô tả, tiến cứu, theo dõi dọc với sự sử dụng MMSE và CT sọ não 35 bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Alzheimer của DSM – 4 tại một số bệnh viện Tâm thần Trung ương và Hà Nội trong 5 năm. Kết quả:vong ngôn, vong hành xuất hiện từ giai đoạn sớm của bệnh. Ở giai đoạn toàn phát: vong ngôn có ở 100% các bệnh nhân (gồm cả vong ngôn tiếp nhận – 100%, và vong ngônbiểu hiện – 48,6%). Vong tri có ở 71,4% các bệnh nhân (đặc biệt là vong tri thị giác – 48,6%). Vong hànhcó ở 82,4% các bệnh nhân (đặc biệt là khó khăn trong sử dụng các trang thiết bị trong gia đình – 77,1%). Suy giảm khả năng đối phó với các nhu cầu của cuộc sốngcó ở 100% các bệnh nhân sau. 2 – 3 năm bị bệnh (mất khả năng tự chăm sóc bản thân – 25,7%). Kết luận:vong ngôn, vong tri, vong hành rất phổ biến, rất đa dạng song có tính đặc trưng của bệnh Alzheimer. Các biểu hiện này thường xuất hiện sớm và phối hợp với nhau làm cho bệnh nhân nhanh chóng mất khả năng tự lập trong các hoạt động sống thường ngày

Sa sút trí tuệ Alzheimer là bệnh loạn thần nặng nề nhất và khá phổ biến ở người già. Đây là bệnh thoái triển não chỉ được chẩn đoán xác định khi có các tiêu chuẩn vàng về giải phẫu bệnh. Việc chẩn đoán  sớm  hiện  còn  nhiều  khó  khăn  và  dựa  hoàn toàn  vào  các  triệu  chứng  lâm  sàng.  Đặc  biệt  các biểu hiện vong ngôn (aphasia), vong tri (agnosia) và vong  hành  (apraxia)  –  đã  được  DSM.4  và  ICD.10 coi là tiêu chuẩn cốt lõi để làm chẩn đoánbệnh lại là những rối loạn tâm thần rất khó xác định, đánh giá ngay cả với các bác sĩ chuyên khoa tâm thần. Ở 

Việt Nam đến nay chưa có nghiên cứu nào về lĩnh vực này. Để góp phần vào việc phát hiện sớm và can  thiệp  sớm  đối  với  bệnh  Alzheimer  chúng  tôi tiến hành ngiên cứu với các mục tiêu:

1.  Mô  tả  các  biểu  hiện  lâm  sàng  của  vong ngôn,  vong  tri,  vong  hành  ở  các  bệnh  nhân Alzheimer. 

2.  Đánh  giá  tác  động  của  các  rối  loạn  này trên các hoạt động thường ngày của bệnh nhân