ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, XQUANG CủA BệNH NHÂN LAO PHổI TáI PHáT Có VI KHUẩN KHáNG THUốC
ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, XQUANG CủA BệNH NHÂN LAO PHổI TáI PHáT Có VI KHUẩN KHáNG THUốC
Nguyễn Thu Hà, Trần Văn Sáng, Đinh Ngọc Sỹ
TóM TắT
Tình hình kháng thuốc của vi khuẩn laoở nước ta ở mức cao so với các quốc gia khác trong khu vực và trên thế giới.
Mục tiêu: 1. So sánh đặc điểm lâm sàng, Xquang của 3 nhóm bệnh nhân lao phổi tái phát cóvi khuẩn nhậy cảm, kháng đa thuốc và kháng thuốc (không kháng đa thuốc). 2. Phân tích các yếu tố liên quan đến bệnh lao phổi tái phát kháng thuốc.
Phương pháp: Phân tích, mô tả, tiến cứu 106 bệnh nhân lao phổi tái phát (được chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩn của WHO 2007) chia làm 3 nhóm theo mức độ nhậy cảm thuốc: nhậy cảm (33 bệnh nhân), kháng đa thuốc (34 bệnh nhân), kháng thuốc (39 bệnh nhân) được khám lâm sàng, chụp xuang phổi và nuôi cấy tìm vi khuẩn lao trongmôi trường Loweinstein–Jensen làm
kháng sinh đồ.
Kết quả và kết luận: Tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng lâm sàng ra mồ hôi đêm, sụt cân, ran ẩm ở phổi có xu hướng cao ở 2 nhóm kháng đa thuốc và nhóm kháng thuốc hơn nhóm nhậy cảm. Sự khác biệt có ý nghĩa với p<0,05. Hình ảnh tổn thương nốt trên Xquang gặp nhiều ở bệnh nhân nhóm kháng thuốc (84,6%) hơn nhóm kháng đa (76,5%) và nhậy (54,5%) với p <0,05. Tổn thương trên Xquang mức độ hai có sự khác biệt giữa 3 nhóm kháng đa (64,7%), kháng thuốc (64,1%) và nhóm nhậy cảm (39,4%) với p < 0,05. Có 3 yếu tố có liên quan chặt chẽ với kháng thuốc (p <0,01) là: triệu chứng sụt cân (OR=3,15), tổn thương dạng nốt (OR=3,51) và mức độ tổn thương trên Xquang (OR = 4,19)
TàI LIệU THAM KHảO
1. CTCLQG (2009), “Báo cáo tổng kết Chương trình Chống lao Quốc gia năm 2009 và phương hướng hoạt động năm 2010”. Hà Nội 1/2008. Tr. 5,6.
2. Lê Ngọc Hưng và cộng sự (2007), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tình hình kháng thuốc của lao phổi tái phát”, Tạp chí thông tin y dược số đặc biệt chào mừng hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần thứ
2, Hà nội 10/2007. Tr. 148 –153
3. Hoàng Hà (2009), “Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, sinh học của vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi điều trị lại”. Luận án tiến sỹ y học.
4. Lưu Thị Liên, Nguyễn Thị Phương Thảo và cộng sự(2009), “ Đặc điểm lâm sàng, xquang phổi, tính kháng thuốc của vi khuẩn lao bằng kỹ thuật MGIT ở bệnh nhân lao phổi tái phát tại bệnh viện lao và bệnh phổi Hà Nội”. Kỷ yếu hội nghị khoa học bệnh phổi toàn quốc lần thứ III, Hà Nội 11/2009. Tr 300 –305
5. Lê Thị Kim Hoa (2009), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của lao phổi có vi khuẩn kháng đa thuốc”. Luận văn chuyên khoa II.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất