Đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ và kết quả điều trị bệnh tiêu chảy do nấm Candida Albicans ở trẻ em điều trị tại Bệnh viên Nhi và phòng khám Nhi Đại học Y Thái Bình

Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 67 bênh nhân từ 2 đến 60 tháng trong 12 tháng vào điều trị tại Viên nhi Thái Bình và phòng khám Nhi bênh viên Đại học Y Thái Bình vì tiêu chảy do nấm kết quả cho thấy, tuổi mắc bênh hay gặp nhất là trẻ 6-12 tháng chiếm 43,3%. Bênh gặp nhiều vào mùa xuân 43,3%. Đa số trẻ em mắc tiêu chảy do nấm, ỉa từ 3-5 lần/24 giờ chiếm 67,1%. Trong khi đó tiêu chảy không do nấm thì ỉa 6-10 lần/24 giờ chiếm tỷ lê cao (58,2%). Phân TC do nấm chủ yếu là mùi tanh, có nhầy cuối bãi, không gặp ỉa phân máu. Hầu hết bênh nhân tiêu chảy do nấm chỉ ỉa vào ban ngày 82,1%. Không gặp mất nước ở bênh nhân tiêu chảy do nấm. Triệu chứng lâm sàng không rầm rộ, tỷ lê biếng ăn, nôn trớ, đau bụng, chướng bụng đều thấp hơn so với nhóm tiêu chảy không do nấm với p<0,05. Đa số tiêu chảy do nấm khi vào viên đã là tiêu chảy kéo dài (56,7%). Tiền sử tưa miêng chiếm 22,4% ở bênh nhân tiêu chảy do nấm cao hơn so với tỷ lê này ở nhóm TC không do nấm (p<0,05). Thời gian điều trị trung bình TC do nấm (8,6 ngày) chậm khỏi hơn so với nhóm không do nấm (5,8 ngày) với p<0,05. Tỷ lê trẻ sút cân và suy dinh dưỡng sau đợt tiêu chảy ở nhóm không do nấm cao hơn so với nhóm TC do nấm (p<0,05).

Tiêu chảy là một bênh thường gặp ở trẻ em và là một trong các nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ dưới một tuổi. Bênh gặp nhiều ở những vùng nghèo, trình độ dân trí thấp, môi trường ô nhiễm , các dịch vụ y tế chưa phục vụ đầy đủ….

Tuổi mắc tiêu chảy nhiều nhất là trẻ 6- 12 tháng tuổi, tử vong do bệnh tiêu chảy chủ yếu là do mất nước cấp và sau đó là tiêu chảy kéo dài gây suy dinh dưỡng và những hậu quả của nó.

Tại Thái Bình đã có nhiều nghiên cứu về tiêu chảy ở trẻ em từ 0 đến 5 tuổi nhưng đa số các đề tài chỉ tập trung tìm hiểu về dịch tễ học và căn nguyên tiêu chảy do vi rút và vi khuẩn. Những thông báo mới đây cho thấy, tiêu chảy ở trẻ nhỏ mà nguyên nhân do vi khuẩn đã giảm nhiều và tình trạng mất nước năng đã được khống chế. Nhưng bệnh tiêu chảy do ký sinh trùng như Giardia, amíp, nấm Candida lại xuất hiện ngày càng nhiều.

Do vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ và kết quả điều trị bệnh tiêu chảy do nấm Candida Albicans ở trẻ em điều trị tại Bệnh viên Nhi và phòng khám Nhi Đại học Y Thái Bình” nhằm mục tiêu:

1. Đánh giá đặc điểm lâm sàng của bệnh tiêu chảy do nấm Candida Albicans ở trẻ em

2. Tìm hiểu các yêu tô’ nguy cơ gây bệnh tiêu chảy do nấm Candida Albicans trẻ em

3. Đánh giá kết quả điều trị và ảnh hưởng của bệnh tiêu chảy do nấm tới tình trạng dinh dưỡng trẻ em.

2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

2.1 Đối tượng nghiên cứu

2.1.1- Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa tiêu hoá Bệnh Viện Nhi Thái Bình và phòng khám nhi Đại học Y Thái Bình.

2.1.2. Thời gian nghiên cứu

Thời gian thực hiện nghiên cứu này được tiến hành từ tháng 6 Năm 2008 đến tháng 6 năm 2009.

2.1.3. Đối tượng nghiên cứu

Trẻ em 0-60 tháng tuổi vào viện vì bệnh tiêu tiêu chảy

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu theo phương pháp mô tả tiến cứu, bệnh nhân tiêu chảy do nấm vào viện được khám, điều trị và theo dõi diễn biến của các triệu chứng lâm sàng. Các đặc điểm về tiền sử, bệnh sử, triệu chứng lâm sàng, kết quả điều trị và tình trạng dinh dưỡng được so sánh với nhóm trẻ bị bệnh tiêu chảy không do nấm(Nhóm so sánh).

2.2.2. Phương pháp chọn mẫu:

* Chọn nhóm nghiên cứu:

Mẫu tích luỹ, chọn tất cảc những bệnh nhân tiêu chảy do nấm vào điều trị tại khoa nhi Bênh viện đại học Y Thái Bình và Khoa tiêu hoá Bệnh Viện Nhi Thái Bình. Trong nghiên cứu này chúng tôi đã tích luỹ được 67 bệnh nhi tiêu chảy do nấm.

* Chọn nhóm so sánh:

Cứ tương ứng với mỗi bệnh tiêu chảy do nấm được chọn vào nhóm nghiên cứu thì lại tiến hành chọn một bệnh nhân tiêu chảy không do nấm vào điều trị sao cho cùng tuổi, cùng giới, cùng thời gian địa điểm nghiên cứu.

Trong nghiên cứu này chúng tôi đã chọn 67 bệnh nhân vào nhóm so sánh bao gồm những bệnh nhân tiêu chảy không do nấm như: do vi rút, do vi khuẩn, và bệnh nhân lị.

* Tiêu chuẩn chọn Nhóm nghiên cứu: tiêu chảy do nấm

Trẻ em 0-60 tháng tuổi, tiêu chảy phân lỏng hoặc toé nước, được xét nghiệm có nấm trong phân, được điều trị bằng thuốc đặc hiệu: Nistatin có kết quả.

* Tiêu chuẩn chon Nhóm So sánh: tiêu chảy không do nấm

Trẻ em 0-60 tháng tuổi, tiêu chảy phân lỏng hoặc toé nước, được xét nghiệm phân không có nấm, được chẩn đoán là tiêu chảy do lỵ, vi rút, các vi khuẩn khác