ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ SỰ BỘC LỘ P16 TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN CỔ TỬ CUNG THEO PHÂN LOẠI WHO 2020

ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC VÀ SỰ BỘC LỘ P16 TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN CỔ TỬ CUNG THEO PHÂN LOẠI WHO 2020
Bùi Thị Mỹ Hạnh2, Nguyễn Diệu Hiền1, Nguyễn Kim Đồng1 136-145

Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung theo phân loại của WHO năm 2020, đánh giá sự bộc lộ p16 trong ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung và đối chiếu với một số đặc điểm lâm sàng – giải phẫu bệnh
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 80 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến cổ trong trên bệnh phẩm phẫu thuật.
Kết quả: Ung thư biểu mô tuyến (UTBMT) liên quan HPV chiếm 87,5% (70/80), trong đó típ thông thường chiếm tỉ lệ cao nhất 62,5% (50/80), đứng thứ hai là típ nhầy NOS (8/80, 10%); tiếp theo đó là típ nhầy phân tầng (7/80, 8,8%) típ ruột và típ tế bào nhẫn (2/80, 2,5%). UTBMT không liên quan HPV chiếm 12,5% (10/80), trong đó chủ yếu là típ dạ dày (8/80, 10%), sau đó là típ tế bào sáng (2/80, 2,5%). Kiểu hình xâm lấn thường gặp nhất là Silva C (56,2%), tiếp đó là Silva B (35%) và Silva A (8,8%). Tỉ lệ xâm nhập mạch máu hoặc mạch bạch huyết là 46%. Tỉ lệ di căn hạch là 18,8%. Tỉ lệ bộc lộ p16 cao trong nhóm UTBMT liên quan HPV, với 95,7% (67/70). Trong nhóm UTBMT không liên quan HPV, hầu hết các trường hợp âm tính với p16 (80%, 8/10). Phản ứng âm tính với p16 liên quan có ý nghĩa với giai đoạn bệnh muộn (FIGO II-IV, p=0,033), kích thước u lớn hơn (p=0,04) và tình trạng xâm nhập mạch (p=0,043).
Kết luận: Ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung là một nhóm gồm nhiều típ mô học đa dạng về hình thái, nguyên nhân, cơ chế gây bệnh và ý nghĩa tiên lượng. Việc chẩn đoán chính xác các típ đó là cần thiết cho điều trị và tiên lượng. Dấu ấn p16 được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán, đặc biệt trong các trường hợp mô bệnh học không rõ ràng, ngoài ra, sự bộc lộ dấu ấn này có liên quan với một số yếu tố tiên lượng tốt, có tiềm năng trở thành yếu tố tiên lượng độc lập.