ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC TĂNG CƯỜNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
ĐẶC ĐIỂM NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC TĂNG CƯỜNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Hoàng Trọng Kim**, Nguyễn Hoài Phong*
Từ tháng 05/2003 đến tháng 01/2004 có 255 bệnh nhi tại Khoa hồi sức tăng cường trẻ em vào lô nghiên cứu, trong đó 50 trường hợp mắc nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) (19,6%). Theo tiêu chuẩn chẩn đoán của tổ chức y tế thế giới, viêm phổi bệnh viện chiếm tỷ lệ cao nhất (62,3%), kế đến nhiễm khuẩn tại vị trí đặt catheter mạch máu (18%), nhiễm khuẩn huyết bệnh viện (16%). Các yếu tố có liên quan NKBV gồm:(1) tuổi < 1 tuổi(OR#2,1), (2) suy dinh dưỡng(OR#4,0), bệnh mãn tính, (OR#4,17), (3) các thủ thuật can thiệp chẩn đoán và điều trị như bộc lộ tĩnh mạch, đặt thông dạ dày, đặt nội khí quản thở máy (OR#9,7-14,50). Trong nhóm NKBV, số ngày điều trị trung bình tại khoa PICU là 12,4 ±1.3 ngày, tỷ lệ tử vong là 39,9%.tác nhân gây NKBV phân lập từ máu, dịch hút phế quản, mủ và nước tiểu 84,5% là vi trùng gram âm, Acinetobacter (34,5%), còn lại S.aureus (5,4%): S.coagulase(-)7,2%, nấm chiếm (1,8%). Kết quả kháng sinh đồ cho thấy vi trùnggram âm kháng 100% với Ampicillin, kháng rất cao với gentamycin, cefotaxime, ceftazidime. Đã xuất hiện một số chủng klebsiella và pseudomonas đa kháng, đặc biệt chúng kháng rất cao đối với kháng sinh chủ lực hiện nay như Amikacin, Cefepime, Imipenem. Đối với tụ cầu: chúng kháng rất cao đối với Methiciline, nhạy 100% với Vancomycin. Qua nghiên cứu này, chúng tôi đề nghị thực hiện chiến lược kháng sinh hợp lý và giảm tối đa can thiệp xâm lấn không cần thiết
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất