Đặc điểm protein niệu của các dạng tổn thương mô bệnh học thận ở bệnh nhi viêm thận lupus

Lupus  ban  đỏ  hệ  thống  (SLE)  là  một  bệnh  có  tổn  thương  nhiều  cơ  quan,  nhưng  hay  gặp  nhất  và nghiêm trọng nhất là ở thận. Tuy nhiên biểuhiện lâm sàng và mức độ tổn thương thận không phải là lúc nào cũng tương xứng với nhau. Để giúp tiên lượng bệnh tốt hơn chúng tôi tiến hành nghiên cứu đặc điểm protein niệu của các dạng tổn thương môbệnh học thận ở bệnh nhi viêm thận lupus. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 41 bệnh nhân bịviêm thận lupus được sinh thiết  thận  nằm  điều  trị  tại  khoa  Thận  –  Tiết Niệu  bệnh  viện  Nhi  Trung  Ương  trong  18  tháng  (từ 01/04/2009 đến 30/09/2010). Kết quả: tuổi trung bình mắc bệnh là 12,5 ± 2,74 năm,gặp nhiều nhất là trên 10 tuổi (78 %) với tuổi nhỏ nhất là 6,5tuổi. Tỉ lệ nữ/nam là: 9,53/1 với p < 0,01. Trong viêm thận
lupus thì 100% trường hợp có protein niệu dươngtính. Tổn thương giải phẫu bệnh của thận gặp nhiều nhất là nhóm IV (39%) và nhóm III (34,7%). Protein niệu trung bình tăng dần theo độ nặng của bệnh và nồng  độ  albumin  máu  trung  bình  giảm  dần  theo  độ  nặng  của  bệnh  (p  <  0,05).  Protein  niệu  thận hư (protein niệu > 50 mg/kg/24 giờ) có mối liên quan rất chặt chẽ với mức độ tổn thương mô bệnh học nặng (từ nhóm III trở lên) (p < 0,01). Không gặp bệnh nhân nào có protein niệu thận hư ởnhóm có tổn thương giải phẫu bệnh giai đoạn I và II.  Kết luận:Bệnh nhân bị viêm thận lupus thì protein niệudương tính gặp 100%. Protein niệu =50 mg/kg/24giờ có mối liên quan rất chặt chẽ với mức độ tổn thương mô bệnh học nặng (từ nhóm III trở lên) (p < 0,01).SLE là một bệnh tự miễn với bệnh sinh phức tạp bởi sự sản xuất các tự kháng thể, mất chức năng  các  dòng  tế  bào  lymphoB,  lymphoT  [4].
Bệnh thường diễn biến kéo dài và thậm chí có thể gây tử vong.
Bệnh  có  tổn  thương  nhiều  cơ  quan,  nhưng hay gặp nhất là ở thận, hệ tạo máu, da, khớp, hệ thần kinh…đặc trưng bởi các đợt tiến triển ngày càng nặng nếu không được điều trị. Trong  đó  tổn  thương  thận  là  một  trong  các biểu hiện  nghiêm  trọng nhất  và  là  yếu  tố  tiên lượng hàng  đầu  ở  bệnh nhân  SLE. Tổn  thương thận chiếm một tỉ lệ khá cao đặc biệt là ở trẻ em.  Tuy nhiên biểu hiện  lâm  sàng  và  mức  độ tổn  thương  thận  không  phải  là  lúc  nào  cũng tương ứng với nhau [6].
Việc  tìm  mối  tương  quan  giữa  triệu  chứng lâm sàng của tổn thương thận với các mức độ
tổn thương mô bệnh học trong viêm thận lupus cũng  khiến  nhiều  nhà  lâm  sàng  quan  tâm.  Vì thế  chúng  tôi  tiến  hành  công  trình  này  nhằmmục tiêu:  Nghiên  cứu  đặc  điểm  protein  niệu của các dạng tổn thương mô bệnh học thận ởbệnh nhi viêm thận lupus.