ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU TRÊN BỆNH NHI SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU TRÊN BỆNH NHI SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Tạ Anh Tuấn1, Nguyễn Thị Thu Hà2
1 Bệnh viện Nhi Trung ương
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của rối loạn đông máu trên bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn tại khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Nhi Trung Ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả trên 56 trẻ được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn từ 08/2019 đến 08/2020. Kết quả: Tuổi trung vị: 7,5 tháng. Biểu hiện lâm sàng của rối loạn đông máu bao gồm: Xuất huyết và huyết khối gặp với tỷ lệ lần lượt là 19,7% và 1,8%. 100% bệnh nhi có bất thường xét nghiệm đông máu cơ bản; bao gồm: tăng đông (30,4%), giảm đông (16,1%), hỗn hợp (53,5%). Kết luận: Tỷ lệ RLĐM ở trẻ bị sốc nhiễm khuẩn cao, nhưng tỷ lệ xuất huyết và huyết khối trên lâm sàng thấp. Phát hiện sớm RLĐM cần kết hợp các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm đông máu giúp chỉ định phương pháp điều trị hợp lý và kịp thời.

Nhiễm  khuẩn  huyết  (NKH)  là  một  trong những nguyên nhân gây tử vong cao ở trẻ em, nhất là trẻ em dưới 5 tuổi. Nhiễm khuẩn huyếtcó thể tiến triển tớinhiễm khuẩn nặng (NKN), sốc nhiễm khuẩn (SNK) với biến chứng suy chức năng đa cơ quan dẫn đến tử vong[1]. Trong sốc nhiễm khuẩn, rối loạn đông máu (RLĐM) là một biến chứng thường gặp với tỷ lệ biến đổi theo từng nghiên cứu[3], [7]. Rối loạn đông máu có thể biểu hiện từ biến đổi nhẹ cho đến hiện tượng đông máu rải rác trong lòng mạch (Disseminated intravascular  coagulation -DIC), đây là nguyên nhân  hình  thành  huyết  khối  lan  tỏa  trong  vi mạch dẫn đến tình trạng suy chức năng đa cơ quanvà làm tăng nguy cơ tử vong [1],[2].  Do đó, xác định đặc điểm rối loạn đông máu nhằm lựa chọn các phương pháp điều trị kịp thời và hợp lý đóng vai trò quan trọng trong thực hành lâm sàng. Với giai đoạn tăng đông, chỉ định liệu pháp  kháng  đông  kịp  thời  nhằm  giảm  sự  lan rộng của huyết khối, giảm tình trạng suy chức năng đa cơ quan. Ngược lại, với giai đoạn giảm đông, liệu pháp truyền các chế phẩm máu phù 
vietnam medical journal n02 -JULY -2021172hợp với tình trạng suy kiệt của hệ thống đông máu làm cải thiện tiên lượng và hạn chế biến chứng chảy máu. Chính vì vậy, nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu:1.Mô tả đặc điểm lâm sàng của rối loạn đông máu trên bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn tại khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Nhi Trung Ương.2.Mô tả đặc điểm rối loạn của các chỉ số đông máu cơ bản trên bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn tại khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Nhi Trung Ương.