Đặc điểm tổn thương gân mũ xoay trên MRI 3 tesla ở bệnh nhân đau khớp vai

Đặc điểm tổn thương gân mũ xoay trên MRI 3 tesla ở bệnh nhân đau khớp vai
Nguyễn Đình Minh, Nguyễn Duy Hùng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả cắt ngang đặc điểm tổn thương gân mũ xoay trên 3T-MRI ở các bệnh nhân đau khớp vai tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức từ tháng 4/2021 đến tháng 8/2021. Kết quả có 114 bệnh nhân (64 nam và 50 nữ). Tuổi trung bình là 52±12,1 tuổi. Tổn thương hay gặp là gân cơ trên gai chiếm 66/114 (57,9%) trường hợp, trong đó nhóm trên 50 tuổi có tỷ lệ là 45/63 (71,4%) cao hơn nhóm ≤ 50 tuổi 21/51 (41,2%), (p < 0,01, OR = 3,6; 95%CI: 1,6 – 7,8). Dấu hiệu phù gân là thường thấy với 33/114 (28,9%) gân trên gai, 17/114 (14,9%) gân dưới gai, 12/114 (10,5%) gân dưới vai và 6/114 (5,3%) gân nhị đầu. Rách bán phần gân mũ xoay gặp là gân trên gai 34/114 (29,8%), gân dưới gai và gân dưới vai là 5/114 (4,4%) và 8/114 (7%). Rách hoàn toàn gặp 13/114 (11,4%) gân trên gai, 3/114 (2,6%) gân dưới vai và 1 trường hợp gân dưới gai và 1 trường hợp đứt gân nhị đầu. Như vậy, tổn thương gân mũ xoay trên 3T-MRI ở các bệnh nhân đau khớp vai là rất đa dạng.

Đau  khớp  vai là  triệu  chứng  hay  gặp  ở những người trung niên và cao tuổi, với tỷ lệ khoảng  16%  –  34%  trong  quần  thể.  Khoảng 30% các trường hợp đau vai là do tổn thương gân  mũ  xoay.1  Xung  đột  khoang  dưới  mỏm cùng vai là nguyên nhân hay gặp gây thoái hóa gân mũ xoay.2 Tổn thương gân mũ xoay có thể là kẹt gân, viêm gân, rách gân, vôi hoá gân, thoái hoá, trật gân nhị đầu…3,4 Tỷ lệ rách gân mũ xoay gặp khoảng 36% – 50% ở các trường hợp đau vai và tăng lên theo tuổi.1 Tổn thương gân mũ xoay nếu không được phát hiện và điều trị có thể gây giảm chức năng nghiêm trọng.Chụp cộng hưởng từ (MRI) được chỉ định cho các trường hợp đau khớp vai nhằm phát hiện các bất thường bệnh lý, điều này đãđược khẳng định qua phẫu thuật.5 Cộng hưởng từ 3 tesla (3T-MRI) có các chuỗi xung có độ phân giải cao cho thấy rõ các cấu trúc phần mềm. Hình ảnh 3T-MRI khớp vai bộc lộ rõ gân cơ cũng như dây chằng và bao khớp, cho phép dễ dàng phát hiện các bất thườn gân mũ xoay. Hình ảnh 3T-MRI được cho là có độ chẩn đoán chính xác cao hơn so với MRI 1,5 tesla trong chẩn đoán rách gân mũ xoay bán phần hoặc hoàn toan.6Ở nước ta hiện đã có những nghiên cứu về tổn thương gân mũ xoay trên MRI 1,5 testla.4 Tuy nhiên, do máy chụp 3T-MRI vẫn còn chưa phổ biến nên  hình ảnh 3T-MRI bệnh lý khớp vai vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, đặc biệt là các trường hợp đau vai do tổn thương gân mũ xoay. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Tổn thương gân mũ xoay trên MRI 3Tesla ở bệnh nhân đau khớp vai” nhằm mô tả hình ảnh bất thường gân mũ xoay trên 3T-MRI khớp vai ở các bệnh nhân đau vai