ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG VÀ XỬ TRÍ VẾT THƯƠNG CỔ
ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG VÀ XỬ TRÍ VẾT THƯƠNG CỔ
Lâm Huyền Trân*
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
Trong nhiều thế kỷ, vết thương xuyên thấu vùng cổ là nguyên nhân tử vong có ý nghiã. Điều trị vết thương vùng cổ được mô tả vào đầu năm 1522. Vào thế kỷ thứ 16, Ambrose Paré đã thực hiện can thiệp ngoại khoa được báo cáo đầu tiên về tổn thương ở cổ khi ông buộc động mạch cảnh bị rách và tĩnh mạch cảnh cuả 1 người lính Pháp bị thương. Hơn 4000 trường hợp vết thương vùng cổ đã được báo cáo trong chiến tranh dân sự Mỹ, với tỷ lệ tử vong án chừng 15 %. Trong chiến tranh thế giơí thứ nhất, tỷ lệ tử vong của vết thương cổ án chừng 11 %, trong chiến tranh thế giới thứ hai, tỷ lệ này giảm còn 7 %. Mổ thăm dò bắt buộc tất cả các vết thương sâu tới cơ bám da cổ đã được phát triển và thực hành rộng rãi bởi các bác sĩ quân y trong chiến tranh thế giới thứ 2 và thực tế việc làm này có thể giải thích việc giảm tỷ lệ tử vong của thương tổn vùng cổ(2,4)
Do vùng cổ có chứa các cấu trúc liên quan đến mạng sống của bệnh nhân mà không phải dễ dàng phát hiện khi khám lâm sàng hoặc thăm dò ngoaị khoa, 2 tác giả là Roon và Christensen chia giải phẫu lâm sàng vùng cổ thành 3 vùng Vùng I: vùng cổ thấp Vùng II: vùng cổ giữa Vùng III: vùng cổ cao
*Vùng I
Là vùng dưới sụn nhẫn, vùng này là vùng nguy hiểm vì có chứa mạch máu, và gần với lồng ngực, trung thất, thực quản cổ và thực quản ngực. Xương lồng ngực cùng với xương đòn bảo vệ vùng I cũng như là các cấu trúc ở nền cổ không bị tổn thương. Trong vùng này, tổn thương bên phải thường đòi hỏi phải mở xương ức theo đường giữa, trong khi tổn thương bên trái thường được xử trí bằng cách mở ngực trước trái để kiểm soát chảy máu. Vùng này là vùng có tỷ lệ tử vong cao án chừng
12%. Chụp Xquang mạch máu để đảm bảo các mạch máu lớn không bị tổn thương. Tổn thương thực quản trong vùng I nếu bị bỏ sót sẽ đưa đến viêm trung thất. Phương tiện để chẩn đoán tổn thương thực quản trong vùng này là nội soi và chụp X quang thực quản có cản quang.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất