Đặc điểm viêm loét giác mạc nhiễm khuẩn tại bệnh viện mắt trung ương

Mục tiêu:Đánh giá một số đặc điểm lâm sàng và kết quảđiều trị viêm loét giác mạc nhiễm khuẩn trong hai năm 2004 – 2005 tại bệnh viện Mắt Trung Ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu hồi cứu trên 562 bệnh nhân đã được điều trị tại khoa Kết – Giác mạc từ tháng 1/2004 đến hết tháng 10/2005. Các chỉ số được ghi nhận và phân tích: tuổi, giới, nghề nghiệp, các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân viêm loét giác mạc, thời gian mang bệnh, thời gian điều trị tại bệnh viện, các biện pháp điều trị và thị lực khi ra viện. Kết quả:
Trong số 562 bệnh nhân viêm loét giác mạc, có 54,1% (304) bệnh nhân nam và 45,9% (258) bệnh nhân nữ. Độ tuổi trung bình là 46,8: Trẻ nhất là 2 tuổi và già nhất là 87. Hầu hết bệnh nhân thuộc về nhóm lao động chân tay (92,7%). Nguyên nhân loét: Chủ yếu do nấm (59,8%), sau đó là do vi khuẩn (29,4%), virut (9,1%) và amip (1,8%). Thời gian mang bệnh trung bình là 52,41 ± 34,46 ngày. Thời gian điều trị trung bình: 23,8 ± 19,9 ngày. Có đến 57,5% bệnh nhân cần được điều trị ngoạikhoa phối hợp, trong đó 14,8% được ghép giác mạc và 11,6% múc nội nhãn. Tỷ lệ mất thị lực hoàn toàn (do múc nội nhãn) sau điều trị  là 11,6%, mù (ĐNT <3m) là 66,2%. Kết luận:Viêm loét giác mạc nhiễm khuẩn là bệnh lý nặng nề, ảnh hưởng nhiều đến cuộc sống của bệnh nhân và xã hội. Cho dù được điều trị khỏi, thì tỷ lệ mù lòa do viêm loét giác mạc vẫn rất cao.

Viêm loét giác mạc (VLGM) nhiễm khuẩn là một bệnh rất thường gặp, là nguyên nhân chính
trong nhóm nguyên nhân mù lòa do bệnh lý giác mạc. Bệnh thường gặp ở các nước nhiệt đới đang phát triển, tuy nhiên ở các nước này không có thông tin về dịch tễ học của VLGM. Tại các nước phát triển như Mỹ, ước tính hàng năm, có tới  30.000 ca VLGM do vi khuẩn và tỷ lệ mắc bệnh trên nhóm người dùng kính áp tròng cao hơn nhiều. Nước Mỹ tốn khoảng 50 triệu đô la Mỹ/năm để điều trị VLGM. Ở Anh, tình trạng này cũng tương tự và có khoảng 1500 ca VLGM nhiễm khuẩn/năm. VLGM do amip được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1973 và từ đó ngày càng được chẩn đoán nhiều hơn. Tỷ lệ mắc mới chưa được biết rõ nhưng ước tính rằng tỷ lệ này
khoảng 1/10.000 người đeo kính áp tròng mỗi năm. Theo y văn, nguyên nhân VLGM chủ yếu là do vi khuẩn [7]. Gần đây, cơ cấu nguyên nhân gây VLGM cũng đã thay đổi. Các tác giả nhận thấy VLGM do nấm ngày càng tăng