ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM PHÁT BAN DẠNG SỞI
ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM PHÁT BAN DẠNG SỞI
Nguyễn Ngọc Tuyền* Phạm Thị Minh Hồng**
TÓM TẮT
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của viêm phôi trên trẻ phát ban dạng sởi tại bệnh viện Nhi Đông 2.
Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca.
Kết quả: Nghiên cứu trên 186 bệnh nhi viêm phôi đi kèm phát ban dạng sởi. Có 51 trường hợp được làm kháng thểIgM đặc hiệu sởi, trong đó 40 trường hợp IgM (+), 11 trường hợp IgM (-). Tỉ lệ nam/nữ = 1,62:1. Nhóm 12 tháng-5 tuôĩ chiếm tỉ lệ cao nhất 46.8%. Suy dinh dưỡng chiếm 18.3% trong đó chủ yếu là thể nhẹ 9.7% và trung bình 7,5%. Chỉ có 33,9% bệnh nhi được chủng ngừa sởi và 5.9% có tiêp xúc nguồn lây. 100% trẻ có sốt và phát ban, ho (93%), chảy nước mũi (72%), viêm kết mạc (71%), nốt Koplik (24,7%). Nhóm viêm phôĩ với IgM (+) với sởi có tỉ lệ suy hô hấp 42,5% trong đá có 2 trường hợp diễn tiến đến ARDS, cao hơn có ý nghĩa so với nhóm IgM (-) 0% (p=0,01). 95,7% trẻ được uống vitamin A. 100% trẻ được sử dụng kháng sinh.
Kết luận: Viêm phôi trong nhóm bệnh nhi có IgM (+) với sởi có tỉ lệ suy hô hấp cao hơn nhóm có IgM (-) với sởi
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính lây qua đường hô hấp, tốc độ lan truyền nhanh và dễ gây dịch. Nhờ chương trình tiêm chủng mở rộng căn bệnh này đang được khống chế’ tốt và dự kiến sẽ loại trừ vào năm 2010 <8’14).
Từ cuối năm 2007 đến nay, ở Việt Nam số’ ca mắc sởi tăng đột biến, tính đến ngày 9/2/2009 dịch sởi đã xảy ra tại 11 tỉnh miền Bắc.
Trên thế’ giới, hơn 12.000 trường hợp sởi đã được ghi nhận trong 32 nước châu Âu. Đến nay, dịch sởi còn bùng phát ở nhiều quốc gia khác: Nhật, Đài Loan, Saudi, Pháp, ngay cả
Mỹ,…(4’5’6’10).
Trong năm 2007 có 197.000 người chết vì sởi trên toàn cầu, gần 540 người chết mỗi ngày và 22 người chết mỗi giờ. Hơn 95% ở các nước đang phát triển, với mạng lưới y tế’ cơ sở còn yếu kém.
Sởi gây nhiều biến chứng: VPQ, VP, VN- MN, VMNM, viêm não chất trắng bán cấp xơ hóa, tiêu chảy, … trong đó VP là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, và tần suất thay đổi tùy theo từng vùng dịch, từng quốc gia.
Như vậy, đặc điểm viêm phổi trên trẻ bị sởi hiện nay như thế’ nào, có gì khác biệt so với trước đây? Chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm khảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi trên trẻ phát ban dạng sởi, góp phần vào công tác chẩn đoán và điều trị các bệnh lý thường gặp ở trẻ em.
Mục tiêu
Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm phổi trên bệnh nhi phát ban dạng sởi tại BV Nhi Đồng 2 năm 2009.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất