ĐẶC ĐIỂM VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN TRUNG BÌNH Ở TRẺ EM ĐIỀU TRỊ VỚI KHÍ DUNG NƯỚC MUỐI ƯU TRƯƠNG NATRI CLORUA

ĐẶC ĐIỂM VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN TRUNG BÌNH Ở TRẺ EM ĐIỀU TRỊ VỚI KHÍ DUNG NƯỚC MUỐI ƯU TRƯƠNG NATRI CLORUA 3% VÀ SALBUTAMOL TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Nguyễn Ngọc Phúc*, Phan Hữu Nguyệt Diễm**
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Nhiều nghiên cứu được công bố gần đây về kết quả điều trị khí dung nước muối ưu trương (≥ 3%) trong viêm tiểu phế quản ở trẻ em nhưng bằng chứng vẫn chưa rõ ràng.

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng của viêm tiểu phế quản trung bình ở trẻ 3-12 tháng tuổi điều trị với khí dung nước muối ưu trương Natriclorua 3% và Salbutamol tại khoa Nội tổng quát 2 – Hô hấp, bệnh viện Nhi đồng 1 Tp. Hồ Chí Minh trong thời gian từ tháng 11 năm 2017 đến tháng 5 năm 2018.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc.

Kết quả: Trong thời gian từ tháng 11 năm 2017 đến tháng 5 năm 2018, chúng tôi nghiên cứu 98 trẻ từ 3 tháng đến 12 tháng tuổi mắc viêm tiểu phế quản điều trị tại khoa Nội tổng quát 2 – Hô hấp, bệnh viện Nhi đồng 1. Tuổi trung bình 6,4  2,5 tháng, tỷ lệ nam/nữ: 1,9/1. Có 17,3% trẻ sinh thiếu tháng; 12,2% trẻ có cân nặng lúc sinh dưới 2500g; chỉ có 29,6% trẻ được bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu đời; 1,0% trẻ bị suy dinh dưỡng. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là khò khè (100,0%), thở nhanh (91,8%), co lõm ngực (74,5%), ran ngáy (88,8%), ran ẩm (77,6%)); biến chứng suy hô hấp (3,1%). Trung vị số ngày nằm viện là 6 ngày. Có 90,8% trẻ tăng bạch cầu lympho, trong khi chỉ 21,4% trẻ có tăng bạch cầu neutrophil. X-quang phổi có bất thường gặp trong 50,0% số trường hợp, ứ khí là 29,6%, thâm nhiễm là 12,2% và xẹp phổi là 8,2%. Sau phun khí dung nước muối ưu trương Natriclorua 3% và Salbutamol (tối đa 5 ngày) ghi nhận nhịp thở, SpO2, nhịp tim và điểm số viêm tiểu phế quản cải tiến của Cincinnati (điểm MCBS) có cải thiện.

Kết luận: Nhịp thở, SpO2, nhịp tim và điểm số viêm tiểu phế quản cải tiến của Cincinnati thay đổi theo hướng cải thiện sau 3 ngày phun khí dung nước muối ưu trương Natriclorua 3% và Salbutamol.