ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT PHỔI Ở TRẺ NON THÁNG DƯỚI 32 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

ĐẶC ĐIỂM XUẤT HUYẾT PHỔI Ở TRẺ NON THÁNG DƯỚI 32 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Nguyễn Thu Tịnh1, Trần Thị Mỹ Giêng2
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Xuất huyết phổi (XHP) là một biến chứng nặng ở trẻ non tháng, đặt ra thách thức trong chẩn đoán và điều trị. Khảo sát các đặc điểm về dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị giúp phát hiện và xử trí phù hợp. Mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị XHP ở trẻ non tháng dưới 32 tuần tại bệnh viện Nhi đồng 1.

Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca 28 trẻ XHP với tỉ lệ nam/nữ là 1/1,15.

Kết quả: Từ 01/04/2018 đến 31/03/2019, có 28 trẻ XHP với tỉ lệ nam/nữ là 1/1,15. Tuổi thai trung vị 25,5 tuần, cân nặng lúc sinh trung vị 725 gram. Trung vị độ tuổi XHP là 47 giờ. Trung vị từ lúc bơm surfactant đến xuất huyết phổi là 38 giờ. Đặt nội khí quản ngày đầu chiếm tỉ lệ 64,3%, bơm hỗ trợ surfactant chiếm 82,1%. Tỉ lệ truyền máu trước XHP 28,6%. Trẻ XHP có Hct trung bình 27,8%, không ghi nhận tình trạng giảm tiểu cầu. Có 78,4% trường hợp rối loạn đông máu trong 3 ngày đầu, xảy ra trước XHP. Tỉ lệ tử vong là 64%.

Kết luận: XHP là một tình trạng nặng, nguy cơ tử vong cao. Bệnh thường xảy ra trên trẻ có tuổi thai trung vị 25,5 tuần, cân nặng lúc sinh trung vị 725 gram. Cần chú ý để phát hiện và xử lý sớm.

Xuất huyết phổi là một biến chứng nặng, đặc biệt ở trẻ non tháng(1,2,3). Tỉ lệ tử vong sau xuất huyết phổi rất cao, lên tới 50 – 80%(1,4,5). Phát hiện sớm xuất huyết phổi trên lâm sàng chủ yếu dựa vào dấu hiệu  có  m{u  tươi  tr|o  ra  từ khí quản hoặc ống nội khí quản(1,6).  Đ}y  l|  dấu hiệu trễ, đòi  hỏi xử trí cấp cứu.  Đặc  điểm  chăm  sóc  trẻ non tháng tại Việt Nam và các bệnh  lí  đi  kèm  khác với c{c nước phát triển. Do đó, việc hiểu rõvề đặc  điểm xuất huyết phổi ở nhóm trẻ sanh non – nhẹ cân có thể giúp lựa chọn  đối  tượng theo dõi, giúp phát hiện sớm  v|  điều trị bệnh hiệu quả hơn. Vì vậy, nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả c{c  đặc  điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị xuất huyết phổi ở trẻ non th{ng dưới 32 tuần.