Đặc tính sinh học của nẹp vít tự tiêu dùng trong phẫu thuật

Nẹp vít tự tiêu là một loại vật liệu tự tiêu sinh học được nhắc đến gần 20 năm nay. Nẹp vít tự tiêu được sử dụng dễ dàng như nẹp vít Titanium và không cần phẫu thuật tháo bỏ nẹp do quá trình tự phân hủy của nẹp trong cơ thể thành CO2 và H20 sau thời gian trung bình 36- 60 tháng, quá trình phân hủy bắt đầu sau 6 tháng [1]. Từ khi có nẹp vít tự tiêu ra đời thì các bệnh nhân được hưởng nhiều lợi ích hơn. Các  bệnh  nhân  không  cần  phải  tiến  hành phẫu thuật lần 2 để tháo nẹp vít. Đặc biệt  nẹp vít tự tiêu có hiệu quả trong điều trị phẫu thuật ung thư nhất là khi tái lập và ghép các mảnh xương nhỏ vì chúng không ảnh hưởng gì đến liệu pháp xạ trị sau phẫu thuật. Tuy có nhiều lợi ích khi sử dụng nhưng nẹp vít tự tiêu vẫn chưa được chấp nhận thay thế nẹp Titanium. Lý do chính là nẹp vít tự tiêu không đủ độ bền cần thiết, phản ứng với mô và khả năng tiêu không hoàn toàn [3]. Các nghiên cứu về đặc tính sinh học của nẹp vít tự tiêu còn nhiều tranh luận. Do vậy nghiên cứu này nhằm đánh giá thời gian phân hủy hoàn toàn của các loại nẹp vít tự tiêu dùng trong phẫu thuật và phản ứng bất lợi mô của các loại nẹp vít tự tiêu.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
Các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng về các đặc tính sinh học của nẹp vít tự tiêu được xuất bản trên PubMed từ năm 1995 đến nay được phân tích lại theo phương pháp tổng quan (meta-analyssis). Tiêu chuẩn lựa chọn bao gồm các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng trên in vivo và in vitro được xuất bản bằng tiếng Anh. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm các bài báo tổng quan mô tả, các nghiên cứu chỉ có phần tóm tắt không đầy đủ thông tin và quy trình nghiên cứu không rõ ràng, các nghiên cứu không đủ độ tin cậy, các nghiên cứu không xuất bản bằng tiếng Anh. Nghiên cứu được thực hiện trong giai đoạn từ 1/3 đến 1/10/2010. Sử dụng phần mềm EndNote 4.0, có 26 nghiên cứu có nghiên cứu về các đặc tính sinh học của nẹp vít tự tiêu được lựa chọn.
Nghiên cứu nhằm đánh giá thời gian phân hủy hoàn toàn của các loại nẹp vít tự tiêu dùng trong phẫu thuật và phản ứng bất lợi mô của các loại nẹp vít tự tiêu. Kết quả cho thấy thời gian tiêu hoàn toàn trung bình của nẹp vít PLLA là 4,57 năm, thời gian tiêu hoàn toàn trung bình của nẹp vít P(D/L)LA 70/30 là 2,41 năm, thời gian tiêu hoàn toàn trung bình của nẹp vít PGLA  là 1,26 năm. Tỷ lệ có phản ứng mô mềm của nẹp vít PGLA là thấp nhất (0,087%). Kết luận: Nẹp vít loại PGLA có thời gian tự tiêu nhanh nhất và có ít phản ứng phụ của mô mềm có thể được sử dụng rộng rãi.