ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤP DÒNG TUỶ Ở TRẺ EM VỚI PHÁC ĐỒ ADE

 Mục tiêu:đánh giá bước đầu hiệu quả và độc tính của phác đồ ADE.Đối tượng:trẻem từ1-16 tuổi mới được chẩn đoán AML (trừM3) thỏa điều kiện hóa trị liệu theo phác đồADE.Phương pháp nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng, tiền cứu.Kết quả:  Từ tháng 9/2009 đến tháng 7/2011, chúng tôi tiến hành điều trị 16 trường hợp bạch cầu cấp dòng tủy trẻ em mới chẩn đoán (de novo) tại Bệnh Viện Truyền Máu Huyết Học Tp.HCM theo phác đồ ADE. Tuổi từ1-16, trung bình 7,937±5,026. Tỉ lệ nam –nữ tương đương (8/8). Kết quả: 68,8% (11/16) bệnh nhân lui bệnh hoàn toàn; 12,5% (2/16) bệnh nhân lui bệnh không hoàn toàn; 6,2% (1/16) bệnh nhân tử vong do suy hô hấp –viêm phổi nặng tiến triển. Thời gian hồi phục bạch cầu hạt > 0,5k/ul là 26,38±6,826 ngày (20 -44 ngày). Thời gian nằm viện là 46,13±10,33 ngày (30-66 ngày). Kết luận: Nghiên cứu bước đầu cho thấy phác đồADE có hiệu quảtương đối trên bạch cầu cấp dòng tuỷtrẻ em và độc tính có thể chấp nhận được. Cần nghiên cứu trên cỡ mẫu lớn hơn để có kết luận chính xác.  Bệnh  Bạch cầu cấp dòng  tủy (AML) thuộc nhóm bệnh ác tính của hệtạo máu, hiện diện phần lớn  ở người lớn, chỉ chiếm 15-20% trường hợp bệnh lý máu ác tính ở trẻ em.  Hóa trị liệu ngày càng nâng cao tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn sau điều  trị  tấn công, tuy nhiên bệnh sẽ chắc chắn  tái  phát nếu như không được tiếp tục điều  trị  sau tấn công.  Các phác đồ CCG-213, AML BFM-93,… ngày càng chứng minh và cải thiện hiệu quả điều trị bệnh lý AML trên trẻ em, những tiến bộ gần đây trong việc điều trị AML  ở trẻ em cho tỉlệ80% lui bệnh sau tấn công, nhưng thời gian sống không bệnh (EFS) dao động ở mức 35 và 50%.Tuy nhiên các phác đồ MRC AML-10 và 12, CCG-2891, CCG-213, AML BFM-93,… đều áp dụng tấn công với 2 đợt ADE. Tình hình thực tếở Việt Nam với các điều kiện, phương tiện hồi sức còn hạn chếnên chúng tôi đềnghịphác đồADE hiện đang được áp dụng tại Singapore và Malaysia. Với mục tiêu đánh giá hiệu quả điều trị giai đoạn tấn công và độc tính của phác đồ.