Đánh giá các tổn thương và kết quả điều trị gãy mâm chày do chấn thương tại Bệnh viện 103

Luận văn Đánh giá các tổn thương và kết quả điều trị gãy mâm chày do chấn thương tại Bệnh viện 103.Trong những năm gần đây, sự tăng trưởng nhanh chóng các phương tiện giao thông đường bộ đã làm cho tình trạng tai nạn giao thông đường bộ ngày càng trở nên nghiêm trọng và phức tạp, gãy mâm chày là loại tổn thương thường gặp trong các tai nạn giao thông. Gãy mâm chày trong hoặc gãy cả hai mâm chày. Tuy nhiên, gãy mâm chày ngoài phổ biến hơn.

Cơ chế của chấn thương là lực tác động từ bên ngoài vào (gãy mâm chày ngoài), lực tác đông từ trong ra (gãy mâm chày trong), lực đập thẳng vào đầu gối (gãy cả hai mâm chày). Lực tác động này có thể kéo theo tổn thương các dây chằng. Do đó, khám lâm sàng cẩn thận là cần thiết và kết hợp chẩn đoán bằng X quang gồm phim chụp ở tư thế thẳng và nghiêng. Sự ra đời của chụp cắt líp vi tính (CLVT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) thật sự có lợi trong việc đánh giá tổn thương và đưa ra phương pháp điều trị đúng đắn. Mặt khác, nhờ có máy nội soi khớp gối nên việc chẩn đoán và xử trí những tổn thương phối hợp đã góp phần phục hồi hình thể giải phẫu và chức năng. Tuy nhiên việc điều trị ngoại khoa còn phức tạp, vì ngoài vấn đề phục hồi hình thể giải phẫu, cần phải đảm bảo sự vững chắc cơ năng của khớp gối, đảm bảo cho người bệnh vận đông sớm thì mới đạt kết quả về chức năng tốt, tránh được cứng khớp gối.
Gãy mâm chày được điều trị bằng nhiều phương pháp.
Điều trị bằng nắn, bó bột cũng là vấn đề bàn cãi, vì di chứng để lại còn lớn.
Điều trị ngoại khoa để phục hồi lại bề mặt giải phẫu của mâm chày tỏ ra là một phương pháp được quan tâm hơn, nó cho phép vận động khớp gối, khi mâm chày được kết hợp vững chắc, khỏe khớp gối có thể vận động gần như bình thường. Rất nhiều tác giả lùa chọn phương pháp điều trị dùa trên sự đo đạc, sự lún, sự di lệch mâm chày trên phim X quang.
Trong trường hợp Ýt di lệch thì điều trị bảo tồn, bằng nắn, bó bột cũng đem lại kết quả tốt, sự vận động của khớp gối trở lại gần nh­ bình thường.
Đối với chúng ta, do tình trạng thiết bị không đầy đủ, thực hiện kỹ thuật không chuẩn. Nên tỉ lệ biến chứng còn cao.
Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá các tổn thương và kết quả điều trị gãy mâm chày do chấn thương tại Bệnh viện 103” nhằm mục tiêu.
1. Chẩn đoán xác định và phân loại tổn thương gãy mâm chày do chấn thương.
2. Đánh giá kết quả điều trị gãy mâm chày do chấn thương tại Bệnh viện 103.