ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ DỰ BÁO CHUYỂN NHỊP THÀNH CÔNG SAU PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ CƠ HỌC Ở BỆNH NHÂN BỆNH VAN HAI LÁ CÓ RUNG NHĨ
ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ DỰ BÁO CHUYỂN NHỊP THÀNH CÔNG SAU PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ CƠ HỌC Ở BỆNH NHÂN BỆNH VAN HAI LÁ CÓ RUNG NHĨ
Nguyễn Hổng Hạnh*, Phạm Nguyên Sơn , Lê Ngọc Thành
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá các yêu tố dự báo chuyên nhịp thành công sau phẫu thuật thay van hai lá cơ học đơn thuần ở bệnh nhân bệnh van hai lá có rung nhĩ.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Toàn bộ 82 bệnh nhân bệnh van hai lá đơn thuần có rung nhĩ trước mổ, được thay van hai lá cơ học tại TTTM bệnh viện E trong thời gian 1 năm từ 23/1/2010 đến 19/1/201, không tử vong trong mổ, không bỏ nghiên cứu trong thời gian 6 tháng sau mổ, đông ý tham gia nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả cắt ngang kêt hợp theo dõi dọc trong thời gian 6 tháng sau mổ.
Kết quả: Sau mổ6 tháng thay van hai lá bằng van cơ học loại SJM, với điều trị thường quy kêt hợp chuyên nhịp bằng amiodaron, có 24,4% bệnh nhân rung nhĩ trước mổ được chuyên nhịp về xoang. Các yêu tố dự báo chuyên nhịp thành công là tuổi < 50 tuổi (OR = 12,5; p = 0,002), thời gian bị rung nhĩ < 2 năm (OR = 5,6; p = 0,003); chỉ số tim ngực < 65% (OR = 6,8; p = 0,002); đường kính nhĩ trái tại mặt cắt trục dọc trên SÂ tim < 45 mm (OR = 9,1; p = 0,018); diện tích nhĩ trái tại mặt cắt 4 buông trên SÂ tim < 45 cm2(OR = 4,2; p = 0,014), có nhịp xoang khi tim đập trở lại trên phòng mổ (OR = 9,3; p = 0,0001).
Kết luận: Tuổi < 50, thời gian bị RN < 2 năm, đường kính nhĩ trái < 45 mm, diện tích nhĩ trái < 45 cm2, chỉ số tim ngực < 65%0 và có nhịp xoang khi tim đập trở lại trên phòng mổ là những yêu tố giúp dự báo khả năng chuyên nhịp thành công sau mổ thay van hai lá cơ học ở bệnh nhân bệnh van hai lá đơn thuần có rung nhĩ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất