Đánh giá các yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp ở bệnh nhân chấn thương

Suy thận cấp (STC) là biến chứng hay gặp ở bệnh nhân chấn thương nặng và thường gây tử vong cao, nếu biết rõ các yếu tố nguy cơ gây STC chúng ta  có thể hạn chế được các biến chứng này.  Mục tiêu:tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp ở bệnh nhân chấn thương nặng.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứ u được tiến hà nh theo phương pháp tiến cứ u mô tả trên 125 BN chấn thương được nằm điề u trị tại khoa Hồi sức tích cực bệnh viện ViệtĐức. Chẩn đoá n STC khi có creatinin máu > 130µmol/l. Kết quả:số BN có suy thận cấp là 49 BN (39,2%), không suy thận cấp là 76 BN (60,8%). Các yếu tố nguy cơ đơn biến gây suy thận cấp bao gồm điểm ISS > 32 (OR = 3,80), tụt HA kéo dài trên một giờ (OR = 6,46), tiêu cơ vân (OR = 4,62), tụ máu sau phúc mạc (OR = 3,51), dùng thuốc vận mạch liều cao, nhiễm khuẩn nặng sau chấn thương (OR = 10,08), suy hô hấp (OR = 6,38) và chảy máu trong ổ bụng (OR= 2,80). Phâ n tích đa biến nhận thấy tiêu cơ vân (OR = 4,11), tụt HA > 1 giờ (OR = 3,74) và nhiễm khuẩn nặng sau chấn thương(OR = 2,38).
Kết luận:các yếu tố nguy cơ thực sự gây suy thận cấp ở bệnh nhân chấn thương nặng là tiêu cơ vân, tụt HA > 1 giờ và nhiễm khuẩn nặng sau chấn thương.

Suy thận cấp (STC) là biến chứng thường gặp ở khoa điều trị tích cực cóa nhiều tình trạng bệnh lý khác  nhau,  đặc  biệt  hay  gặp  ở  BN  chấn  thương nặng. Có nhiều yếu tố nguy cơ gây STC như hạ HA kéo dài, độ nặng tổn thương giải phẫu (ISS),thiếu khối lượng tuần hoàn, hội chứng tiêu cơ vâncấp…[1; 7]. Ở Việt Nam chưa có một nghiên cứu đầy đủ, toàn diện về các yếu tố nguy cơ dẫn đến suy thận  cấp  bệnh  nhân  chấn  thương  nặng.  Nghiên cứu cứu tìm các yếu tố nguy cơ dẫn đến suy thận cấp  ở  bệnh  nhân  chấn  thương  có  ý  nghĩa  quantrọng, giúp  cho  quá  trình  điều  trị  sớm, hiệu  quả, hợp lý, làm giảm tỷ lệ biến chứng ở ngườibệnh. Để góp phần vào chẩn đoán, điều trị, tiên lượng say thận cấp ở bệnh nhân chấn thương nặng hồi sức  sau  mổ  tốt  hơn,  vì  vậy  chúng  tôi  tiến  hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu:
Tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ gây suy thận cấp ở bệnh nhân chấn thương nặng