ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG HỒI PHỤC TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM ĐA RỄ DÂY THẦN KINH CẤP TÍNH
Viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính, còn gọi là hội chứng Guillain-Barré là nguyên nhân thường gặp nhất gây liệt cấp ngoại biên. Viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính là một bệnh lý nặng và có thể diễn tiến đến tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nguyên nhân tử vong thường do các biến chứng như: rối loạn thần kinh thực vật, hội chứng suy hô hấp cấp, viêm phổi do hít sặc, thuyên tắc phổi(111).
Tuy nhiên, nếu được chẩn đoán sớm, điều trị thích hợp và chăm sóc tích cực thì bệnh có khả năng hồi phục tốt(1’n). Viêm đa rễ dây thần kinh hủy myelin cấp tính và bán cấp có dự hậu tốt và hồi phục hoàn toàn trong đa số các trường hợp. Theo một nghiên cứu của Ropper và cộng sự ghi nhận: 15% các trường hợp hồi phục hoàn toàn, 70% bị di chứng nhẹ, 10% bị di chứng nặng và 5% các trường hợp tử vong. Tốc độ hồi phục của bệnh khác nhau. Hồi phục thường xảy ra trong vài tuần hoặc vài tháng; tuy nhiên kéo dài hơn nếu có thoái hóa sợi trục xảy ra(12). Di chứng thường gặp nhất của bệnh là yếu chi dưới, tê bàn chân và ngón chân, liệt mặt hai bên mức độ nhẹ. Một số trường hợp bị thất điều cảm giác gây mất chức năng trầm trọng(1).
Có thể tiên lượng dự hậu của bệnh dựa trên sự hiện diện của một số yếu tố tiên lượng. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đánh giá các yếu tố tiên lượng hồi phục trên bệnh nhân viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính nhằm hai mục tiêu:
1. Khảo sát các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính.
2. Đánh giá các yếu tố liên quan đến tiên lượng hồi phục trên bệnh nhân viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính.
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đây là một nghiên cứu tiền cứu mô tả và phân tích. Chúng tôi chọn tất cả các bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu nhập vào khoa nội thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2009 đến tháng 08/2009 với các tiêu chuẩn như sau
Tiêu chuẩn chọn mẫu
-Bệnh nhân thỏa mãn các tiêu chuẩn chẩn đoán viêm đa rễ dây thần kinh cấp tính của Asbury và cộng sự (1990).
-Bệnh nhân được khảo sát điện sinh lý lâm sàng, chọc dò dịch não tủy và theo dõi diễn tiến lâm sàng.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất