ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HOẠI THƯ FOURNIER
ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HOẠI THƯ FOURNIER
Ngô Xuân Thái*,**, Trần Văn Lâm***, Lâm Việt Trung**
TÓM TẮT
Tổng quan: Hoại thư Fournier là tình trạng viêm cân hoại tử do nhiễm khuẩn của vùng đáy chậu, bìu và dương vật, kèm hoại thư da nằm phía trên. Nguyên nhân do nhiễm khuẩn từ hậu môn trực tràng, từ đường niệu dục và từ da. Hồi sức, hỗ trợ tim phổi, kháng sinh liệu pháp, và hỗ trợ dinh dưỡng rất quan trọng; tuy nhiên, điều trị quan trọng nhất là phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử. Chuyển lưu phân và nước tiểu được xem xét từng trườnghợp (TH) cụ thể.
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị hoại thư Fournier.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt TH được thực hiện tại bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Bình Dân trong thời gian từ năm 2013- tháng 6/2014.
Kết quả: Nghiên cứu 56 TH (55 nam, 1 nữ), tuổi trung bình là 52,6 ± 14,7 (22-84). Số ngày nằm viện trung bình là 14,7 ± 9,2 (1-52). 56 TH đều được mổ cắt lọc mô hoại tử. 9/56TH tử vong (16,1%). Lâm sàng: sưng bìu 55/55 BN nam (100%), hoại tử bìu 51 TH (92,7%), đau bìu 49 TH (89,1%), hoại tử vùng đáy chậu 47 TH(83,9%), tiếng lép bép dưới da 19 TH (33,9%), hoại tử lan rộng đến thành bụng 17 TH (30,4%), choáng nhiễm khuẩn 7 TH (12,5%). Nguyên nhân: từ hậu môn – trực tràng 25 TH, từ đường tiết niệu-sinh dục 9 TH, từ da 20TH. 39/56 TH được nuôi cấy tìm vi khuẩn. 48,6% do E. coli, 14,2% do Klebsiella và 14,2% do Acinetobacter baumannii, ngoài ra còn có các vi khuẩn Gr(+),Clostridium perfringens (1 TH) và nấm men (1 TH). Nhóm Carbapenem và Metronidazole được dùng trong phần lớn các TH. 28/56 TH có biến chứng (50%), gồm có: nhiễm khuẩn huyết 17 TH, suy đa cơ quan 11 TH (19,6%), suy thận (17,9%), choáng nhiễm khuẩn và rối loạn đông máu 9 TH (16,1%).
Kết luận: Hoại thư Fournier là bệnh cấp cứu, tiến triển nhanh chóng và gây tử vong cao. Điều trị bao gồm hồi sức, kháng sinh và phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử càng sớm càng tốt
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất
xin cho mình được tiếp cận lại liệu mình cảm ơn